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11月21日，家住石桥镇的61岁患者陈先生因胸部持续疼痛，到我院心血管内科就诊。考虑到陈先生有既往心脏病史，门诊医生邱建将其收治入院并完善了相关检查，发现引发患者此次胸痛的原因并非心脏发病。
检查结果提示：心电图正常、心肌损伤标记物正常、24小时动态心电图正常、未见发作性心肌缺血证据，冠脉造影、冠脉主支血管未见严重狭窄或阻塞性病变，不会导致持续性胸痛。
到底是什么原因导致患者胸痛得在病床上发抖呢？邱建使用了排除法来进行判断。
是胃溃疡或是胃灼热导致的疼痛吗？但是患者并无消化道病史。
是因为肺炎吗？但是患者血常规和胸部CT结果正常。
是肋骨软骨发炎引发的吗？但是患者局部查体无压痛。
经泌尿外科、肝胆外科会诊后，也将泌尿系统、胆道疾病排除在外。
引发胸痛的原因依旧没有找到，怎么办呢？
邱建和上级主管医师魏坤进行了讨论，虽然现在患者胸腹部皮肤光滑未见皮疹，无客观证据支撑，但根据多年的临床经验来看，引发陈先生24小时不间断疼痛的原因，很有可能是不典型的带状疱疹伴神经痛。
最终，邱建采取抗病毒治疗手段，通过营养神经和止痛对陈先生进行了治疗，并特意增加了查房的次数。果然，在陈先生住院的第3天，邱健在进行夜间查房时发现了米粒大小的红色丘疹，并确诊为带状疱疹。
邱建说：“带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性疱疹性皮肤病，俗称‘缠腰火丹’。 是一种以神经受损并出现剧烈疼痛为表现的一种疾病。”
温馨提示
在这里，邱建提醒大家，如果有不明原因的疼痛，要及时就医，由专业的医生辅助相关检查来判断病因，并进行对症治疗。比如带状疱疹，如果治疗不及时，恢复不好，会留下神经痛，患者可能会长期忍受痛苦的折磨。陈先生这样的情况，还得接受医院疼痛专科医生的后续治疗，才能减轻痛苦。而此时正是带状疱疹的多发季节，家里的老人一定要注意锻炼身体，增加抵抗力，防寒保暖，预防感冒。
文 | 马芳
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