奇妙的中医 | 癫痫未发病和正常人一样，可以不用就医吗？

在生命的旅程中，我们时常面临许多挑战和困惑。其中，癫痫疾病深深地影响着全球数千万人的生活，让他们陷入无法预测的困境中。

你可曾想象过，一场突如其来的癫痫发作会给患者带来怎样的困扰和痛苦？想象一下，你正在享受人生的美好时刻，忽然间，你失去了自己的控制，身体疯狂地颤抖、抽搐，周围的人们惊恐地看着你。而当发作结束后，在你醒来之时已恢复与常人无异，认为自己已经好了，但却不知道下一次的发作，可能就在某个时刻再次袭来。

什么是癫痫？是怎么引起的？

癫痫发作是大脑神经元的异常放电造成。正常情况下，大脑神经元通过电信号相互通信和传递信息。然而，癫痫患者的大脑神经元可能会发生过度放电或同步放电，导致异常电活动的爆发。

这种异常电活动可能是由于神经元之间的离子通道功能紊乱、神经递质失衡、突触传递异常或神经元网络连接异常等多种因素引起。当大脑神经元的放电活动紊乱时，它们可能在短时间内以异常的频率和强度发放电信号，导致癫痫发作。症状可以包括运动症状（如强直阵挛）、感觉症状（如肢体麻木或异常感觉）、意识变化（如意识丧失、记忆错乱）和其他行为异常。

中医学认为本病发生与多种因素有关，主要分为先天性因素和后天性因素。先天性因素，与孕妇或出生儿童的先天发育不良有关；而后天性因素，则与劳累、情志损伤、颅脑外伤以及其他后天脾胃失养等因素有关。

不发作就不用治疗吗

癫痫具有三个主要特点：短暂性、刻板性和重复性发作。

癫痫发作通常是短暂的，持续时间一般在3分钟内，之后患者很快恢复正常状态。尽管癫痫发作时间短暂，但它对患者健康安全损害的风险是存在的。癫痫发作时，神经细胞产生异常放电，可能导致脑缺氧和脑功能损害。此外，患者可能面临肢体骨折、损伤和意外风险，严重情况下，还可能出现癫痫猝死。

虽然大部分病人都能恢复到跟正常一样，但不发作不代表就不需要进行治疗。治疗的目的是减少发作频率和严重程度，控制癫痫发作，减轻对脑功能的损害。因此，及早诊断和治疗是癫痫慢病管理的关键，可以帮助患者获得更好的生活质量并降低相关风险。

治疗前要做哪些评估

对于一个新发的癫痫患者，首先需要进行常规检查和详细的病史采集，包括首次发作的情况、发作的表现形式、之前就诊的情况和治疗情况、家族中是否有癫痫病史以及其他相关病史等。然后进行癫痫专业的评估，其中脑电图是必不可少的一项，过夜脑电图即包括清醒状态和睡眠状态在内的视频脑电，以及特殊序列的磁共振检查也是常用的评估手段，必要时还可以做PET-CT、MEG（脑磁图）等相关检查。通过这些检查可以明确是否为癫痫、是否需要治疗以及导致癫痫的原因等，这是Ⅰ期评估也叫无创评估。如果癫痫发作复杂或频繁，或药物控制不了，如为结构型病因，则需要启用Ⅱ期评估，也称为有创评估，通过微创的方法进行电极植入以明确问题所在，如哪个部位以及范围大小，进而实现精准的诊断和治疗。

治疗方法

癫痫的治疗主要分为四大类：

药物治疗：使用药物是癫痫治疗的首选方法，包括中药和西药。药物可以帮助控制癫痫发作，并减少其频率和强度。

外科手术：对于一些难以通过药物控制的癫痫患者，外科手术是一种选择。外科手术可以切除癫痫的病灶，如切除脑叶、大脑半球手术等。这些手术旨在减少或消除癫痫发作。

神经调控：神经调控是一种利用电刺激来调节癫痫的方法。其中包括迷走神经刺激和脑深部电刺激。近年来，闭环电刺激也在国内流行，通过记录癫痫起始区的电活动并反馈电刺激来控制癫痫。

生酮饮食：生酮饮食是一种特殊的饮食方式，适用于某些特殊类型的癫痫。这种饮食主要包括高脂、低碳水化合物和适量蛋白质的组合，可以改变身体代谢状态，从而减少癫痫发作。

中医治疗

中医针对不同的证候采取不同的治法和方药

一、气血亏虚型：病程长、反复发作或身体体质差，见部分性发作为主，精神疲倦，声音低微，乏力、怕风怕冷，出汗较多，脸色白或发黄，消化不好，纳差眠浅，大便溏，舌淡，苔薄白，脉细/沉。

处方：人参养荣汤加减。

二、痰瘀阻络型：多为初发，见青壮年，身体壮实，多继发全身强直阵挛发作，情绪激动易激惹，痰浓口臭，声高气粗，发后头痛，痛有定处，平素腹痛便秘，脸上多油，大便秘结或臭秽，舌红、苔腻，脉弦滑。