“不管我们如何实施急救，时间都是非常重要的。所以，在应急救援中，我们有一个时效应急规律：白金十分钟，黄金一小时。”
何忠杰
解放军总医院第四医学中心重症医学科主任医师
大家好，我是何忠杰，我是一名医生，今天我分享的主题是《生命的白金十分钟》。
2008年5月12日，我国四川省发生了汶川地震。这次地震让我们失去了很多同胞，也给我们国家造成了巨大的损失。
从那之后，国家非常重视灾害救援问题，将5·12作为国家的防灾减灾日。在防灾减灾日，我们除了要学习防灾减灾的知识，也要学习抗灾防灾当中的英勇壮举。所以，我觉得这个日子特别重要，希望大家能够记住5·12是国家防灾减灾日。
在国家的防灾减灾这么庞大的体系当中，包含了多层面的工作。那么，我们在这个体系当中怎么去把握呢？
我给大家一个建议，我们每个人从自己的职责角度去了解国家的防灾减灾体系。首先，从最简单的开始，我们遇到灾害时可以自己先处理，即自救。我们在自救过程当中还会得到周围朋友、医生和警察的救助，即互救。可能我们的力量还不够，这时国家就要动员更多的力量。比如北京出了事，可能还把天津、河北的救援力量都调集过来，我们称之为公救。
所以，今后我们可以根据职责分工，按照自救、互救、公救的顺序开展灾害救援。这就是我给大家分享的第一个概念。
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奥运会上的“起死回生之举”
不管我们如何实施急救，时间都是非常重要的。所以，在应急救援中，我们有一个时效应急规律：白金十分钟，黄金一小时。这个范围很大，我把其中的自救、互救提出来，和大家做一个探讨。
应急救援“白金十分钟 黄金一小时”法则
我认为自救、互救是大家看的到、摸的着、又非常实际的救援方式。同时，这也是应急建设当中最核心、最基础的部分。接下来，我就从生活当中的意外伤病出发，和大家谈一谈自救、互救的知识。
在讲知识之前，我要给大家讲一个同样发生在2008年的故事。2008年8月19日早上11点40分左右，当时我在北京奥运会的老山自行车医疗场馆当医疗志愿者。
突然有两个志愿者跑来呼救：“大夫赶快，那边有人叫医生”。我们迅速跟着他跑到了现场。现场是在一个屋子里，我们看到了什么呢？
有一个女运动员在给她的男教练员做胸外按压进行抢救，我认为不太正规。我们看到这个教练的嘴边吐了很多东西，其中包括吃下去的西瓜。走到近处后，我们发现他的整个面色全是紫色，不能喘气，也没有呼吸。我们再一摸发现他的脉搏也没有了，就是我们通常说的呼吸心跳骤停。如果不赶快抢救，这个人可能就会死亡。我就开始给他做胸外按压，等我们团队来了以后，又对他进行了综合施救。
这一段视频是经过我们积极抢救，恢复他的心跳之后才开始留下的资料。大家可以想象当我们刚开始抢救的时候，比视频中的场景还要危急。视频最后的画面就是我，这件事已经发生12年了。
当我们恢复他的心跳以后，是否意味着这次抢救一定成功呢？影响抢救成功的因素有很多，包括时间、技术，还有病人的基础等等。如果这个病人的基础不好，即使前两个因素都做好了，也是行不通的。
视频中的病人是一个四十七八岁左右的教练员，我觉得经过我们的抢救，他应该能醒过来。什么时候能醒过来呢？我当时谨慎地估计可能需要一周左右。抢救结束后，我们把他平稳地转给了上级医院。结果当天晚上，他就睁眼了。第二天早晨，他也不再需要抢救时用到的呼吸机了。到了第二天中午，他嘴里的气管插管也拔出来了。视频中打着马赛克，大家可能看不到，其实在抢救时他嘴里还插着一根管子。
教练员被成功抢救
他的抢救成功到什么程度呢？他恢复到了原来的状况，没有留下任何的脑损害。这可以说是非常成功的一次抢救，我感到非常高兴和自豪。
别人怎么评价这个事情呢？当时，奥组委的一个执行副主席评价我们的行为是“起死回生之举”。一位国外的奥运医疗官员说“这是奥运史上的一个奇迹”。
奥运会之后，紧接着就是残奥会的开幕式。之前举办残奥会开幕式的时候，各个代表队都要有医生陪着自己的队伍进去。但是，在这件事情发生之后，奥组委就决定了各个团队的医生不用进去，因为中国医生完全有能力救治所有的运动员队伍。
我们本身挽救了一条生命，但是我们最终不仅仅是挽救了一条生命，也影响了奥运会的组织管理流程，改变了残奥会开幕式的入场规则。在这个过程当中，我们展现了中国医生的急救能力，得到了奥组委的信任。
我也因此被授予了二等功，但是我觉得这是属于我们团队的荣誉。我也不是简单地把它当成一个二等功的奖牌，有时候我也把它当成奥运会的“急救金牌”。今天我把这个故事分享给大家，希望经过我的分享，在今后的生活中遇到意外急救时，你们也能够成功获得生活中的“急救金牌”。
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掌握急救规律，识别“白金十分钟危象”
如何才能学好急救呢？这就是我们接下来要讨论的规律。我相信，如果大家掌握了急救规律，就一定能创造奇迹。
急救链
观察图片中的急救链，我们可以得知，在发生意外伤病后，要通过一些环节才能使一个人最终获救成功。大家可以看到图片中有虚线的部分，这个虚线的部分就是在医院之前的抢救环节。图片中的实线部分就是进入到医院之后的抢救环节。
我们要讨论的就是虚线的部分。在虚线的部分里，我们可以看到创伤。大家平时遇到的创伤都是小创伤，可能不会影响到生命。但实际上，我国每年的大创伤事件会造成70万人死亡。
还有一种情况是猝死。我们看到一个人很健康，预期很好，结果他突然发病，两三个小时之内就离世了。
在遇到创伤、猝死这两种情况时，如果没有把握好急救的前10分钟，就会有82.5万人死亡。对我们国家来说，这是一个非常庞大的数量。如果我们按照每个人的死亡给家庭和社会带来80万人民币损失的标准计算，在这10分钟之内就会有6600亿人民币的损失。
所以，急救链的虚线部分非常重要。这个虚线有多长时间呢？我要给出第二个概念。意外伤病发生之后，会有一个急救反应时间。我们给急救中心打电话求救，告知他们发生意外的地理位置、病人情况以及联系方式等等。当我们呼救完以后，救护车在3分钟之内就会出车。由于交通等因素，救护车赶到现场大约需要10分钟，我们把这10分钟作为一个急救反应时限。
在10分钟内会发生哪些事情呢？这是第一个问题，我们一起来学习一下。
大血管出血的时效窗
在视频刚开始时，有2个人在玩闹，穿白色衣服的人的周边有一滩血，他没有对自己实行自救，周围的人也没有进行互救。紧接着他就站不住了，血压已经不稳，他只能坐在地上。后来，他连坐都坐不稳了，开始四肢抽搐。这时他是由于失血导致了休克，收缩压低于90毫米汞柱了。整个过程仅仅持续了1分钟左右，之后他将发生心跳停止。所以，当我们意外发生大出血时，留给我们的时间只有一分钟。
气道异物梗阻时效窗
我们再看一看视频中的这个小朋友，不慎有东西卡到了他的气道内，穿黑色衣服的人正在对小朋友进行抢救。
气道异物梗阻时效窗
上面这段视频是家里边的监控。我们从视频中可以看到，奶奶正在对孩子进行抢救，但不是正确的抢救方法，爸爸的抢救方法则是正确的。经过抢救，孩子吐出来了一个葡萄。
这就是10分钟之内的第二个问题。当发生气道异物梗阻时，我们有几分钟的解除时间呢？我们只有4-6分钟，如果4-6分钟之后气道异物仍没有被清除，这个人就会心跳停止。
白金十分钟数据
还有一种情况，如果一个人的心跳骤停，我们应该怎么办？我们只有10分钟的时间来实施抢救，而且这只是可能成功的机会，不意味着一定会成功。
“公众心肺复苏”的白金十分钟预案
以上我给大家讲了大出血、气道异物梗阻和呼吸心跳骤停，这三种情况是等不得120的，必须要我们自救、互救。所以，我们把它叫做“白金十分钟危象”。
如果一个人倒下了，我们要迅速地判别他是否属于这三种情况。如果是，我们要根据不同的技术对他进行抢救；如果不是，我们可以从容地打电话求救，并耐心地安抚病人。
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如何进行急救？
刚才我给大家介绍了如何识别“白金十分钟危象”，那么针对这种危象有哪些技术呢？有四个技术，分别是徒手止血、解除气道异物（海姆利希手法）、徒手心肺复苏和自动体外除颤（AED）。
徒手止血（左上）、解除气道异物（右上）、徒手心肺复苏（左下）和自动体外除颤（右下）
当我们在现场发现有人受伤倒下时，我们应该怎么去做呢？
第一原则是要保证现场安全，保证我们的安全。现场可能是会导致触电的环境，或者是有毒的环境，再或者是在高速路上，我们在这些情况下去救人会更加危险。所以，我们不能贸然去实施抢救，要坚持安全原则，保障自己安全。然后我们可以报警。报警之后，我们要判断伤者是否属于刚才说的三种情况。
接下来，我教给大家如何去判断脉搏。大家可以伸出左手，握成拳。右手食指和中指并在一起，然后搭在左手手腕的内侧，就能感受到脉搏。通过这种方法，我们能够测量一个人还有没有脉搏，但这种方法无法测量心跳。我们有了心跳才能产生脉搏，如果一个人有脉搏，就说明他的心跳还没有停止。
还有其他的方法也可以测量脉搏。我们可以用手指摸耳屏前面去感受脉搏。或者我们用手摸颈正中向外侧一点儿，让我们整个手贴在脖子上，由轻向重，就可以摸到我们的颈动脉。
那么，我们如何止血呢？首先，我们学习一下如何控制手掌出血。我们举起左手并握拳，用右手握住左手手腕处，把左手松开片刻后，再把右手也松开。我们会发现我们左手的颜色变红了，血液会流向手掌。这就是我们简单的徒手止血的方法，可以用来控制手掌的出血。
下面我们再看如何控制前臂的出血。我们还是伸出左手握拳，右手握住左手上臂处并捏紧，把左手松开片刻后，再松开右手。这就可以通过徒手压迫动脉来进行止血。
这段视频中一只猴子用非常娴熟的技术，对自己的同伴实施急救。
这段视频中展示了一只狗给假人做心肺复苏的过程。
希望这两段视频能对大家有所启发，一只猴子和一只狗可以做到的事情，我们一定也可以做到。如果听了我的分享还不了解急救，那就太不应该了。
那么，现在我问大家一个问题，虽然今天我没有教大家非常完整的急救技术。假如某一天我对大家进行培训，培训之后，我们要去救助同一个伤员，旁观者可能会质疑你们的急救水平不如我。但其实经过培训以后，我们的急救水平是一样的。我们必须达到这种共识，我今天的分享才算不虚此行。
最后给大家分享两句话。自救、互救，从白金十分钟做起。把握白金十分钟，创造生命奇迹。
谢谢大家，我的演讲就到此结束。
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