（纳闻记者钱明宇编译综合报导）
用于国会山游说活动的资金越来越多地来自医疗保健公司。 2000 年至 2020 年间，用于医疗游说的美元数量增长了 70% 以上。
这些数据最近发表在 JAMA 健康论坛的新研究中，此前研究人员进行了一项横断面研究，以阐明他们认为多年来未被充分研究的主题。
这项名为“2000-2020 年美国医疗保健部门的游说支出”的研究发现，在过去 20 年中，研究人员从医疗游说支出中提取的数据从 2000 年的 3.582 亿美元增加到 2020 年的 7.136 亿美元。
“游说有很多事情要做，这不仅仅是钱的问题，但它几乎从来都不是钱的问题，”医生兼马奇和丹尼斯·T·麦克劳霍恩大学公共政策商业教授彼得·乌贝尔博士说杜克大学医学博士接受媒体采访。
花钱最多的人
2020 年，制药公司和保健品制造商是最大的支出者，总共花费 3.084 亿美元用于游说。
包括卫生专业人员、医院、疗养院和相关贸易组织在内的医疗保健提供者是第二大支出者，支出为 2.869 亿美元。 保险公司和健康维护组织等支付方花费了 8060 万美元。
“医疗保健是一个非常有利可图的行业，”Ubel 说。 “它占我们经济的五分之一，它的增长速度通常快于通货膨胀率，而且越来越难以负担。”为什么支出在第一个十年大幅增加
该研究发现，医疗保健游说部门支出的最严重增长出现在该研究的第一个十年，即 2000 年至 2010 年之间。作者表示，这种增长部分是由于平价医疗法案的目标。
耶鲁大学医学院医师兼医学作家罗伯特·斯坦布鲁克 (Robert Steinbrook) 博士在 2009 年撰写的一篇文章指出了当时随着新奥巴马政府及其以医疗保健为重点的政策议程不断变化的众多政策问题。 这些问题包括联邦政府与制药公司就医疗保险药物成本进行的谈判。
另一个正在审查的项目是改变医生和其他提供者在 Medicare 计划下获得补偿的方式，引起了提供者团体的注意，以及对国家健康计划会从保险公司夺走大量收入的担忧。
斯坦布鲁克还表示，堕胎保险税等问题也是讨论的一部分。
医疗游说支出趋势
1970 年，很难在财富 100 强榜单上找到一家专门从事医疗保健的公司。 现在，到 2022 年，其中三家公司——CVS、UnitedHealth Group 和 McKesson——跻身前 10 名。
因此，Ubel 解释说，当时的大部分医疗保健游说活动都来自医疗保健提供者团体，他们不仅通过游说来提高他们的底线，而且还帮助确保立法和公共政策与当前的医疗指南保持一致。
随着医疗保健公司开始增加其市场份额，它们在游说活动上的支出也随之增加。 随着他们开始多样化他们提供的服务，这些团体还必须扩大他们的游说活动以覆盖他们的所有基地。
“游说变得更加多样化，”Ubel 说。 有更多的大公司不仅仅是医生集团或医院集团。 “有更大的设备公司、更大的制药公司，还有更多元化的医疗保健公司。”
大型医疗保健公司在不同医疗保健领域拥有利益和业务部门的情况并不少见。
例如，目前美国最大的医疗保健公司 CVS Health Corp 拥有子公司，范围从零售药店到雇用提供者治疗小病和提供免疫接种的现场诊所。
该公司还拥有自己的药品品牌、处方福利服务——CVS Caremark，以及根据公司 2015 年年度报告每年治疗超过 140,000 名患者的家庭输液服务。
“与其做一件事， [large healthcare companies] 做五件事，”乌贝尔说。
然而，Ubel 表示，不同组织游说的原因因群体而异。
“人们游说的一个原因是因为他们试图提升他们组织的底线，”Ubel 说。 “对于一家营利性公司来说，这可能是为了利润最大化，非营利组织可能只是想确保他们不会亏本或不必削减薪水。”
但并非所有的游说都只是为了钱。 有时，立法者和政策制定者依靠主题专家来帮助解释和解释拟议的法案和法规。
一个假设的例子是国会议员联系心脏病学提供者团体，帮助解释影响心脏移植药物的新政策或法律。
“有些心脏病专家正在确保与心脏病学相关的法规充分理解这种医疗实践所涉及的内容，”Ubel 说。
其他趋势：少数公司控制
研究中发现的另一个趋势是，少数公司控制着医疗保健行业的大部分游说业务。
根据这项研究，付款人、制造商和供应商的大部分游说支出流向了前 10% 的公司。
其他医疗保健行业的公司也纷纷效仿，排名前 10% 的公司也花费了其总游说资金的三分之一以上。 作者推测，公司集中度低可能意味着许多选民被排除在国会的决策过程之外。
研究的局限性
作者还指出了该研究的局限性，特别是他们收集的游说支出数据可能不包括低于最低报告门槛的支付金额。
所收集的数据也没有划分为联邦层面的游说资金与州和地方层面的游说资金。 作者还指出了很难找出医疗保健领域以外的公司进行的医疗保健游说支出。
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