医林正骨丨一节舞蹈课，引发孩子终身瘫痪？这个动作很危险！

孩子在舞蹈课上进行下腰动作，有可能会引起SCIWORA（无骨折脱位型脊髓损伤）！

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儿童脊髓 延展性低，容易被 过度牵拉

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脊椎的延展性比脊髓强很多倍，下腰时 脊髓不能跟随脊椎一起同等程度延展，脊髓因此被 过度牵拉而受损

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脊髓供血受阻导致脊髓损伤

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下腰时脊椎管相对变细，脊髓血液供应因此受阻， 局部出现外伤时会因 脊髓局部缺血而致脊髓损伤。

因此，孩子进行下腰练习时，需要多加警惕，降低罹患SCIWORA的风险！

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SCIWORA

（无骨折脱位型脊髓损伤）

是一种什么病？

顾名思义：

没有骨折、没有脱位，但是有脊髓损伤

SCIWORA指损伤暴力造成了脊髓损伤而X线及CT等放射学检查 没有可见的脊柱骨折、脱位等异常发现，MRI可发现 脊髓受压或信号异常，也属于脊髓的间接暴力损伤。

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SCIWORA 会有什么前兆？

综合大多病例报道来看，通常在孩子由于舞蹈课上进行下腰练习引发脊髓严重损伤之前，会 出现各种前兆，如：

颈、胸腹、腰臀部疼痛

下肢乏力或感觉异常

若老师、家长 未能及时重视，并让孩子继续练习下腰， 脊髓反复受伤，此时可能出现如下严重症状：

下肢麻木疼痛加重

下肢无力

大小便障碍

双腿抽搐

……

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异常迹象难以发现

但是，从过往的报道来看，绝大多数老师、家长甚至医生，都难以在第一时间作出正确的判断，从而耽误了最佳的救治时机，造成严重的后果。

一个重要原因是，孩子无法准确陈述症状。幼童对自己身体的认知是粗浅的，模糊的表述会导致家长的忽视；

第二个重要原因是，X片和CT都检查不出 SCIWORA 患儿异常的影像。

那么，到底为什么X片和CT都看不出异常情况？

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为什么X片和CT

都看不出异常？

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椎体一过性错位：

体位复原时错位椎体复位

儿童脊椎未完全发育成熟，椎体之间连接不牢固，下腰时容易出现 椎体一过性错位，脊髓因此受压而受损。

什么是椎体一过性错位？

脊柱过度的前屈或反曲，使椎体错位后， 当恢复正常体位时，椎体受软组织的张力而立即回复原位。

但过程中已引发 局部关节囊、韧带受损，甚至 压迫脊髓。

也就是说，

椎体自动复原，脊髓已经受伤！

因此，尽管脊髓受损，在X片、CT上都没有可见的脊柱骨折、脱位等异常发现。

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SCIWORA

这个病严重吗？

SCIWORA的康复情况，基本是由 脊髓损伤程度决定的。

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脊髓损伤 预后较差

有学者发现，近几年因为下腰导致无骨折脱位型脊髓损伤的孩子， 70%都是完全性的损伤。

完全性脊髓损伤

完全性损伤的治愈， 是目前医学无法解决的难题。这种情况预后很差，其结局大多为永久性瘫痪。

非完全性脊髓损伤

而非完全性脊髓损伤经过正确的治疗，一般也 仅能恢复部分神经功能，且需要配合终身康复。

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下腰后出现意外损伤，

应该如何处理？

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脊髓损伤的黄金治疗期为 受伤后8小时内

一旦怀疑为脊髓损伤的患儿，千万不能存有侥幸心理，家长、老师务必 及时拨打120送医救治。

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不建议自行搬运、转移患儿

在送医过程中，建议缺乏专业医学知识的成人 静待救护车前来，不要搬运与转移患儿，更不要以怀抱的方式送患儿就医，以免增加病情的发展！

总结

练习下腰动作，需要在 正规机构训练， 韧性良好的小儿才能 循序渐进练习。

练习过程中，教练需要 询问孩子的感觉，一旦 感觉异常，需要 尽快停止，做专科检查。

来源：“林定坤工作室”公众号

执行编辑：张靓雯

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍