原标题：没有被烫却出现了水泡，怎么回事儿？
张力性水泡，你了解吗？
患者于两天前走路时摔倒，致左踝关节骨折，两天后肿胀的左踝关节皮肤出现了2*2cm大小的水泡，患者提出疑惑，这是为何？其实这便是骨折后常见的张力性水泡。
下面给大家分享一下张力性水泡的相关知识。
什么是张力性水泡？
骨折后局部软组织严重损伤，血管内膜受损，继而栓塞，淋巴回流障碍，组织毛细血管通透性增加，液体渗出增多，加上液化坏死产生的内生水在表皮、真皮之间薄弱处积聚，而形成张力性水泡。
张力性水泡可以发生在创伤的任何部位，骨折处发生的概率最高，常见于胫骨、膝踝关节和肘关节骨折，大多在急性损伤后24~48h出现，都属于表皮下的水泡。
张力性水泡的分型
张力性水泡可分为轻型和重型。轻型发生在骨折2～3d后，骨折部位肢体肿胀，皮肤颜色发暗，此后出现单个或多个透明疱疹，疼痛较轻。
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重型则多发生在骨折固定7d后，局部肿胀明显，患肢疼痛难忍，出现大面积的张力性水泡。
如何预防张力性水泡的产生？
1.将患肢抬高，高于心脏的水平
抬高患肢可以促进患肢血液及淋巴液回流，在一定程度上可以减少张力性水泡的发生。早期抬高患肢有助于简单有效地消肿。
2.肢体锻炼
加强骨折远端关节的活动以及肌肉的等长舒缩运动，有助于促进血液回流，减轻肢体肿胀程度。
3.盐水冰敷消肿
采用盐水冰袋冰敷患肢，可有效减少张力性水泡的发生。尽早应用效果更佳。
需要注意的是，冰敷时应将冰袋使用干毛巾包裹，每隔1～2h观察患肢的局部情况，避免局部冻伤，室内温度较高时，应每隔2h更换1次；室内温度较低时，可适当延长使用时间，3～4h更换1次。
4.手法按摩
手法按摩可以缓解疼痛，促进静脉回流，消除或减轻肿胀，对骨折部位远端的肢体进行按摩，可以减少水泡的发生。
5.药物治疗
应用改善血液循环和消肿药物，主要有20％甘露醇、B-七叶皂、利尿剂和骨肽注射液。这些药物的主要作用是消除局部组织肿胀，有些药物同时具有抗炎和改善血液循环的作用。
张力性水泡形成后又该怎么处理？
1.水泡较大（直径大于1cm）时要破坏水泡的完整性
骨折引起的张力性水泡，水泡液中含有大量毒素，可加重局部水肿的进一步形成，因此水泡液应及时放出。
当水泡直径大于1cm以上时，局部消毒后可用5ml无菌注射器在水泡的最低部位穿刺抽液，抽液后用无菌棉签轻轻挤压，使表皮贴紧，防止感染。
2.微波治疗
微波治疗张力性水泡具有消肿快、操作便捷、疗效好、无创伤等特点。
微波治疗时应注意：避开金属物，以免造成仪器的损坏，或造成烫伤。以患者感到温热舒适为准。
对准水泡部位并保持15cm的距离，1～2次/d，15～20min/次。
3.局部烤灯
若骨折患者患肢局部肿胀严重，渗出液较多，局部烤灯可促进水泡表面干燥，从而缩短病程。烤灯与患处相距30~40cm，时间为20min左右，以患者感到温热舒适为准，避免灼伤。
4.外敷中药治疗张力性水泡
有研究显示，湿润烧伤膏中含有 B-谷甾醇、黄柏 、黄芩甙和小檗碱等中药成分，能有效抗炎、减轻组织水肿，为创面创造湿润环境，加强皮肤毛细血管血液循环，利于创面愈合。
用无菌注射器抽净水泡内的液体，保留泡皮，将湿润烧伤膏涂于患处，每天2～3次，7d左右创面愈合。
作者简介
文章作者：阚园园
作者单位： 聊城市第二人民医院
封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关
本文最终解释权归作者所有
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