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作者 | 武汉大学人民医院 杨岑
编辑 | 胡鑫
罹患罕见先天性髋关节、膝关节脱位合并过伸畸形的乐乐，因出生时下肢向两侧翻折似豚尾，被昵称为“海豚宝宝”。经武汉大学人民医院（湖北省人民医院）骨三科量身定制治疗方案，坚持4年用手法复位治疗，出生起即定期到医院“打卡”的“海豚宝宝”，近日终于彻底褪去“豚尾”，和正常孩子一样开心地上起了幼儿园。
四年前，乐乐出生了。和其他宝宝不同的是，她双腿弯曲，且向上翻折，就像一条海豚尾巴，这让父母和家人非常忧虑。听闻武汉大学人民医院骨三科擅长治疗各种先天和后天畸形，出生仅3天，心急如焚的父母就抱着她到该科主任李亚明教授处就医求助。
李亚明为乐乐完善身体检查后发现，乐乐的右侧膝关节脱位，过伸畸形，右侧髋关节有弹响感，髋关节已脱位，是一种非常罕见的先天性下肢畸形。
此病国内报道较少，国外报道发生率仅为0.001%，女性患儿多于男性患儿，少数有家族遗传倾向。病因至今不明，有研究认为与胎内股四头肌退化、胎儿期肌性营养不良及膝关节位置异常有关。胎儿在子宫内的肢体位置异常，长期处于膝过伸状态，导致胫骨髁前移、股四头肌腱挛缩、膝前后关节囊松弛、膝关节韧带松弛等均可形成先天性膝关节脱位。
李亚明介绍，该病的治疗方法应根据患儿年龄、膝关节脱位程度选择。目前对于新生儿膝关节脱位临床上多采用保守方法治疗。手法复位后固定是治疗新生儿膝关节脱位的保守方法之一；若同时有髋关节脱位，则行膝关节复位后再行髋关节复位，复位后可行支具及石膏等固定。
基于此，李亚明带领团队为乐乐量身定制了治疗方案，先将脱位的膝关节用手法复位，对胫骨近端施以向后压力、股骨远端施以向前压力，逐渐屈曲膝关节、拉伸股四头肌实现复位。
治疗过程漫长却温馨。由于乐乐还是婴幼儿，生长发育快，医生便每周为她量身定做新石膏。历经“12版”的石膏护体后，乐乐的膝关节脱位得到矫正，并能正常屈曲到90度。
膝关节脱位矫正后，医生再接再厉为她定制人字管型石膏，进行髋关节脱位矫正。半年后，石膏已不能满足运动需要，医生便为她更换成了方便爬行的外支架。在外支架的辅助下，1岁时乐乐的肢体畸形已经矫正，已能和同龄儿童一样玩耍和快乐了。1岁之后，每隔3月乐乐定期到医生处就诊复查。医院对她来说，就想托儿所一样安心和愉快。
12月3日复查时，她已经完全康复，右侧膝关节过伸畸形完全消失，髋膝关节畸形完全矫正，下肢运动已能屈伸自如，没有任何后遗症。12月6日星期一，自信的乐乐如愿进入了她心仪的幼儿园。
李亚明介绍，除了先天畸形，后天脊椎发育异常如青少年的发育畸形，也可以通过相对简单的夹板、支架治疗取得良好效果。用夹板支具来矫正畸形简便适用，在大大减少病人手术痛苦的同时，也节约了治疗费用。
李亚明提醒，各种先天性畸形，如髋关节、膝关节脱位的治疗离不开专业医生的技术支持和长期随访，但孩童父母也一定要抓住治疗的窗口期，早期发现、及时就诊、及时治疗。
