狐大医 | 与威胁健康的杀手急性脑梗死PK，我们又赢了

术后，患者的左侧肢体肌力迅速恢复，可以抬起，避免了大面积脑梗死和更加严重的后果。在神经内科、急诊科、导管室的通力配合下，从患者入院到手术顺利结束，仅用时2小时45分钟！陪伴在邵女士身旁的家属喜极而泣，连声称赞“真是太感谢华信医院了，你们真神速！”

11月19日，神经内科又收治了一名54岁的患者，他有10年的高血压病史，但从未正规治疗。他因头晕伴视物模糊3天入院，诊断为急性脑梗死，给予了缺血性脑血管病的常规治疗。当天17：00神经内科病房交班时，这名患者突发言语不清、站立不稳、右侧肢体麻木、视物不清、双眼向右侧凝视，很便快出现四肢无力，意识障碍，躁动不安，双侧瞳孔不等大，去脑强直发作（一种特殊类型的意识障碍）。这些症状都提示患者存在基底动脉闭塞可能，随时可能出现呼吸心跳停止，有生命危险！

由于患者已失去静脉溶栓机会，动脉取栓才是唯一希望！介入团队立即向患者家属告知病情及动脉取栓的必要性。家属签署知情同意书后，立即联系导管室、麻醉科做好术前准备。19：00患者进入导管室，脑血管造影显示的确为基底动脉远端闭塞，证实了医生的判断。

介入医师小心地抽吸血栓，19:59，患者的基底动脉终于再通，生命保住了！第二天，患者意识恢复，拔除气管插管，四肢活动有力，指鼻试验稳准。虽然仍有些言语不清，但相信通过后续的康复治疗，他恢复的情况会越来越好。

科普时间

脑梗死又叫缺血性脑卒中，是因为脑血管阻塞导致脑组织坏死，引起肢体瘫痪、言语障碍、口角歪斜等表现的一种疾病，严重的脑梗死可危及生命。在中国，脑卒中已成为威胁国人健康的头号杀手！

急性脑梗死的超早期，最有效的治疗办法为静脉溶栓。脑梗死发病4.5小时内采用阿替普酶静脉溶栓有机会使阻塞的血管再通，挽救缺血的脑组织。当发病超过4.5小时则失去了使用阿替普酶溶栓的机会。对于一些主干大血管堵塞的患者，静脉溶栓可能不能完全使栓子溶开，在静脉溶栓的基础上，可以采取动脉取栓的方法使血管再通。

动脉取栓是一种微创手术，术中明确被堵塞的血管后，便可采用特殊的装置将血栓取出，使血管再通。颈内动脉系统血栓动脉取栓时间窗为6小时，椎基底动脉系统血栓动脉取栓时间窗为24小时。

时间就是大脑！当发生脑梗死时，最正确的做法是尽快把患者送至最近的、有能力采取溶栓治疗的医院。