最近，杨女士刚刚确诊得了早期宫颈癌，她跟大夫非常懊悔地说自己没有按时每年体检，才让病情延误到了癌症的阶段。宫颈癌很“恶”，晚期死亡率接近100%，幸运的她得的是早期宫颈癌，手术非常顺利，并且根据病理结果不需要术后的放化疗，只需要门诊定期复查就可以了。
笔者在门诊接诊中，发现不少女性以为子宫B超、宫颈刮片能筛查宫颈癌，其实单靠这两项检查是非常容易漏诊的。顺义妇儿医院妇科王清萱医生指出，宫颈癌很好预防，只要选对体检方法就可以做到尽早发现，可将90%以上的宫颈癌扼杀在“癌前病变”阶段。
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首先，先了解一下宫颈癌是怎么得的？
宫颈癌是病因明确的癌症，研究发现反复持续感染高危型HPV是宫颈癌的元凶，90%以上的宫颈癌患者存在高危HPV型感染病史，大多是通过性生活途径感染的。但是很多人感染了HPV，一辈子都没患上过宫颈癌，是因为HPV分高危型和普通型，加上人体对病毒具有一定的免疫清除能力，免疫力强的人一年左右就多数能将HPV清除。即使高危型HPV阳性者也不必太紧张，有数据显示，这些人中有20%会持续感染，其中又仅有3.2%最终转变为宫颈癌。
接下来了解一下如何筛查宫颈癌呢？
平时每年单位体检中，B超检查可了解子宫内膜的厚度，宫腔内有无息肉、肌瘤、内膜癌等异常，卵巢、输卵管有无肿瘤等，但是B超无法看到宫颈的细胞变化，查不出癌前病变。过去人们采用宫颈刮片筛查宫颈癌，但这种检查方式收集到的有价值的宫颈细胞少，诊断阳性率低，很难发现癌前病变，目前多用于经济落后地区。
目前，在临床广泛应用的TCT及HPV检查能有效地筛查出宫颈癌及癌前病变，两者结合对宫颈癌前病变的检出率达90%以上。目前推荐只要有性生活的女性就有可能感染HPV病毒，因此就有得宫颈癌的可能。根据患者的年龄分布规律，专家建议从25岁一直到70岁都进行宫颈癌筛查，或从有性生活3年后开始筛查。如果经济条件允许，25岁以后做妇科检查可同时做HPV和TCT检查，如果经济条件一般，也应至少每隔三年做一次HPV，检出阳性后再查TCT，若TCT未发现癌前病变，可以等半年再查一次高危型HPV。如果TCT和HPV都正常，可每隔5年检查一次，直到70岁。
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宫颈癌预防与治疗都很重要
随着目前性观念的逐渐开放，女性的性伴侣增多、性行为时间提早，使得宫颈癌的发病年龄已提早。只要有性生活的女性就有可能感染HPV病毒，因此全程工具避孕起到关键作用。宫颈癌早期无明显症状，如果女性有阴道接触性出血或阴道排出水样、米甘样分泌物，就要及时就医进行筛查了。如果不幸得了宫颈癌前病变，积极治疗基本上可达到100%的治愈率。而发现早期宫颈癌后也不要惊慌，尽早进行手术或添加放化疗治疗，患者的预后也是相当不错的。
文字|妇二科 王清萱
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