臂间血压差意义大！不懂这些，测血压可能白测！

不容忽视的臂间血压差

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案例回顾

患者梁某某，女，87岁，因头晕2小时入院，自述患有高血压，首先测量左臂血压为145/86mmHg，接近正常值，据患者自己描述两臂血压差可达40mmHg，然后测量右臂血压为176/83mmHg，为什么同时测量的两臂血压竟然差别这么大？

完善相关辅助检查后，患者颈部血管超声示左侧锁骨下动脉起始部血管狭窄（70%~99%），左侧锁骨下动脉盗血综合征二度。

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知识链接

1.什么是臂间血压差？

臂间血压差异（inter⁃arm blood pressure difference，IAD）指左右肱动脉血压的绝对差值，是临床上较易获得的无创参数。

有研究认为，由于左侧锁骨下动脉来源于主动脉，二者之间形成锐角，血流形成湍流而导致左臂血压降低，从而出现IAD。

正常人群中IAD普遍存在，且右臂血压通常高于左臂血压，但其中一些人的两侧血压差异程度较大，近年来一些学者越来越关注臂间血压差异(1AD)，包括臂问收缩压差异(slAD)和臂间舒张压差异(dlAD)。

国内外学者一般认为slAD 和dlAD都应小于10mmHg，一般把slAD和dlAD超过 10mmHg视为异常IAD。

2.IAD的病因

上臂血压的高低主要与排入肱动脉的血量和肱动脉的弹性有关，排入肱动脉的血量越多，血液对血管壁的冲击力和侧压力越大，测得动脉血压越高。