连续喝了6年清肠茶——肠子黑了，肠癌也来了

主诉：大便次数增多伴便血1年。

现病史：患者1年前无明显诱因出现大便次数增多，排便不尽感，里急后重，伴有脓血便，曾自行用“清肠茶、痔疮栓”等药物治疗，效果不佳。

镜下可见

检查结论：结肠黑变病、直肠癌

追溯

6年前，71岁的武大爷在电视广告上看到有一款清肠茶号称能排宿便，有美容、瘦身等诸多功效，并称无任何毒副作用，特别适合男女老少各类人群服用。

于是打电话订购，按说明书坚持服用，武大爷发现，如果停止喝清肠茶，就会排便困难，因此不得不长期靠清肠茶排便，这一喝就是6年……。

今年以来，他的便秘更加严重。

3天前，武大爷突然感觉肚子剧痛，胸口闷，排不出便，忍了两天后来我院消化内科就诊。经检查，他得了“直肠癌”。

医生分析，“罪魁祸首”就是清肠茶。

常喝清肠茶带来健康危机

清肠茶的主要成分多为泻药中的成分，例如，大黄、芦荟，决明子，番泻叶等，这些都属于蒽醌类泻药。长期应用蒽醌类泻药是目前公认的引起结肠黑变病的主要原因。

蒽醌类泻药到达大肠后被吸收转化为其活性形式，他们破坏上皮细胞，导致细胞凋亡，凋亡细胞被巨噬细胞吞噬，并通过基底膜小孔移行到黏膜固有层，形成色素沉着，当大量凋亡细胞被吞噬后，最终形成典型的黑变病。

上图：结肠黑变病（于光教授提供，于光内镜医师集团）

虽然结肠黑变病是一种良性病变，一旦停用泻药，可恢复；但长期使用泻药，会增加肠腺瘤和结直肠癌的风险。

因此，注意预防很有必要。

对于服用蒽醌类泻剂者，应尽早停用；对于排便困难、排便不畅的人群，多食粗纤维食物，保证充足饮水，适当运动，养成定时排便的习惯等；如仍不能缓解便秘症状，应尽早就医，通过专科检查，分清便秘类型，针对性的治疗，可以收到满意的疗效。

防止便秘要牢记这些方面

研究显示，我国成人慢性便秘患病率为4%—6%，就是说，每100人中就有4~6个人有便秘。可能正是因为太常见，很多人不把它当回事儿，结果常常是小毛病拖成大问题。

1. 什么是便秘？

排便次数减少（每周排便少于3次）、粪便干硬和（或）排便因难，就是便秘。便秘超过6个月则是慢性便秘。根据不同病因，便秘一般分为器质性便秘、功能性便秘和药物引起的便秘。

器质性便秘：由器质性病变引起的便秘，肠道疾病如结肠肿瘤、巨结肠、直肠脱垂等，其他疾病如糖尿病、甲状腺功能减退，帕金森病等都有可能导致便秘。

功能性便秘：由结肠传输和排便功能紊乱导致的便秘。

药物引起的便秘：抗抑郁、抗癫痫药物也会引起便秘。

便秘有可能引起肛肠疾病，导致胃肠功能紊乱，诱发心脑血管疾病，影响大脑功能。长期便秘会使人体新陈代谢紊乱、内分泌失调，从而出现肥胖、口臭、皮肤暗沉、长斑、毛发枯干等症状。

2. 哪些因素容易诱发便秘？

饮食结构不合理。摄入过多高蛋白、高脂肪食物，如肉类、蛋类、油炸烧烤类等，胃肠道不堪重负，造成便秘。

缺乏运动。上班族长期久坐，缺少运动，胃肠蠕动功能减弱，时间久了导致便秘。

长期精神紧张。加班、熬夜，工作压力大，长期精神紧张，生活没有规律，久而久之导致便秘。

3. 如何改善便秘？

调整饮食结构。多喝水，成年人保证每天至少1500ml的饮水量；增加膳食纤维的摄入。膳食纤维不仅能刺激肠道蠕动，还能增加大便体积。全谷物、杂豆和薯类等粗粮是很好的膳食纤维来源；保证足够的食量。食物残渣有助于肠道蠕动，产生便意。女孩子要科学减肥，不能靠节食。

保证适量运动。运动可以增加肠道蠕动。散步、慢跑、爬山、太极拳、体操、瑜伽等都是愉悦心情、预防和改善便秘的好方法。

养成良好的排便习惯。定时排便，不要憋便。结肠活动在晨起和饭后2小时内最为活跃，是排便的好时机；专注排便。排便时集中注意力，别带手机、报纸，减少外界因素的干扰；控制排便时间。将排便时间控制在2—5分钟之内。

如果以上这些方法，都不能缓解便秘症状，那就需要及时去正规医院就医。千万不要滥用药物！

病例来源：消化社区

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