胃癌切了就万事大吉？术后随访仍不可松懈

其次，手术作为一种有创治疗手段，也会为患者带来一定风险，尽早发现并处理术后相关并发症对患者的生存期及生活质量意义重大。

对胃癌患者进行随访监测，其主要目的是发现潜在有根治可能的转移复发病灶，更早的发现肿瘤复发或第二原发胃癌，并及时干预处理，延长患者的总生存期，改善生活质量。随访应按照患者个体化和肿瘤分期的原则。

早期胃癌随访建议

早期胃癌随访包括原位癌、接受外科手术切除治疗及接受ER治疗的早期胃癌患者。

随访频率：开始前2年每3-6个月1次，然后每6-12个月1次至五年，五年后每年一次随访。

随访内容：临床病史、体格检查、血液学检查（全血细胞计数和化学分析，肿瘤标志物CEA和CA19-9）、幽门螺杆菌检测、营养学评估（维生素B12、铁离子）、胸、腹部、盆腔增强CT检查（前1年每6~12个月1次，然后每1年一次）、胃镜检查。

在接受ER治疗的早期胃癌患者的随访过程中，建议行胃镜检查，前一年6个月一次，然后每年1次至5年；而在接受外科手术切除治疗的早期胃癌患者术后随访过程中，则推荐将胃镜检查列为常规随访手段。

进展期及晚期胃癌随访

进展期胃癌随访还包括接受新辅助或辅助治疗的胃癌患者随访。

随访/监测频率：开始前2年每3~6个月一次，然后每6~12个月1次至5年，五年后每年一次随访。

随访/监测内容：临床病史、体格检查、血液学检查（全血细胞计数和化学分析，肿瘤标志物CEA和CA19-9）、幽门螺杆菌检测、营养学评估（维生素B12、铁离子）、胸、腹部、盆腔增强CT检查（前2年每6~12个月1次，然后每1年一次）、胃镜检查。

症状恶化及新发症状：随时随访

随访项目说明

1、肿瘤标志物CEA和CA19-9检测能有效发现肿瘤复发情况。

2、幽门螺杆菌感染影响胃癌预后，推荐患者将幽门螺杆菌监测作为常规随访检查手段。

3、常规进行胸、腹部、盆腔增强CT检查，可及时发现新生肿瘤或肿瘤复发，以及评估其他部位肿瘤转移情况。

4、推荐胃镜检查作为接受外科手术切除的胃癌患者术后常规随访手段。在早期或进展期胃癌患者随访过程中，伴有临床指征或影像学检查异常时，建议患者行胃镜检查。可在胃镜下发现新生肿瘤或原发肿瘤复发，观察吻合口情况并取胃活检，以判断肿瘤复发情况。

5、在随访过程中营养学评估建议接受外科手术切除的胃癌患者，尤其是全胃切除的胃癌患者，推荐维生素B12和铁离子检查。

6、PET/CT检查推荐用于临床怀疑复发转移，合并常规影像学检查为阴性时，目前不推荐将PET/CT检查列为常规随访/监测手段。

胃癌手术切除等系列治疗，只相当于成功的第一步。术后身体状况的恢复以及对疾病长期的随访监测才是保证患者生存期和生活质量的有效措施。