本文科普医生：曹倩医生
经常腹泻腹痛，警惕是炎症性肠病！
如果你出现慢性腹泻、腹痛、便血、肛周病变，甚至出现 厌食、恶心、呕吐、疲劳、发烧和体重减轻，那你就可能患上了炎症性肠病（英文简称IBD），一种特殊的慢性肠道炎症性病变。
炎症性肠病一般分为两种类型， 溃疡性结肠炎（UC）和 克罗恩病（CD），迄今为止发病机制不清， 它是一种特殊的肠道炎症，和常见的普通肠炎是两码事。
饮食可能与炎症性肠病的发生发展有很大关系
虽然目前我们还不清楚哪些具体饮食与它有密切关系，但我们可以肯定的是通过饮食调整是可以帮助缓解疾病病情的！
无论在疾病发作期还是在缓解期，都要保证健康饮食，保障营养充分，以支持身体健康和肠道的正常吸收。如果您在突然发作期间感到不适，那么有效地改变饮食习惯可能会帮助您控制症状。在此我建议患者朋友们可参考我们炎症性肠病中心营养药师吴燕对饮食的推荐。
如果是克罗恩病该怎么吃？
克罗恩病由于 肠受损面积广泛，影响营养素的吸收，因而有不同程度的 营养不良，表现为消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、电解质紊乱等。由于缺钙，可出现骨质疏松、生长发育延迟。
饮食治疗原则
1.高能量高蛋白质膳食
因为克罗恩病是慢性病过程，故易出现负氮平衡，应供给高能量高蛋白膳食，蛋白质中50%应为动物蛋白。
主食以 精制米面为主，少用粗粮， 副食以 瘦肉、鸡、鱼、动物肝，以及蛋类为蛋白质的主要来源，补充适当豆制品。 限用牛奶，以免引起腹胀。
2.补充维生素及微量元素
因疾病影响脂溶性维生素及维生素B12的吸收，故应注意补充B族维生素和维生素A、维生素D、维生素K、维生素C等，除给予菜汤、果汁、枣泥、去油肉汤等外，还应补充矿物质以及微量元素，纠正水电解质失调。补充钾、钠、钙、镁、铁、锌。
3.少渣低脂膳食
每天膳食中脂肪应限制在40g以下，可采用短、中链脂肪酸。少用茎叶类蔬菜，可用根块类蔬菜，如山药、土豆、胡萝卜等。
4.少量多餐
每天进餐4-5次，尽量压缩食物体积，提高食物能量密度。
5.烹调原则
以煮、烩、蒸等为主，禁用油炸、油煎；不用浓味调料。
如果是溃疡性结肠炎该怎么吃？
溃疡性结肠炎多起病缓慢，由于 消瘦、贫血、水电解质平衡失调及丢失大量的蛋白质等，可发生低蛋白血症和营养障碍。常发生小细胞低色素性贫血，可能与 失血、缺铁和溶血有关
饮食治疗原则
1.根据发病阶段改变饮食
急性发作期给予清流质膳食，以免刺激肠粘膜；病情好转后，应采用流质饮食，逐步过渡到营养充足、无刺激性的少渣半流质膳食；恢复期可进食少渣软饭；重症则应采取胃肠外营养支持
2.高能量高蛋白膳食
给予足够的能量，以补充经肠丢失的能量和蛋白质，满足机体的需要。每天供给能量30 kcal/kg·d左右，蛋白质按1.5-2.0g/kg·d，选用含蛋白质丰富的食物，如瘦肉、禽类、鱼类、蛋类以及奶类等
3.纠正水、电解质平衡紊乱
补充丰富的维生素和矿物质，特别应补充足量的B族维生素、铁和钙等矿物质和微量元素。
4.补充水分
每天应供给1200-1600ml，若腹泻失水过多者，可饮糖盐水或静脉补液。
5.饮食应制成柔软易消化的食物
忌粗糙、坚硬、产气、油腻、不易消化及刺激性的食物。禁忌食生蔬菜、生水果和带刺激性的葱、姜、蒜、辣椒等调味品。
6.少食多餐
每日可以每餐少量进食，进餐4-5次。
炎症性肠病常见禁忌食物
主要的禁忌食物包括辛辣食物，生冷食物，酒类，粗纤维食物，油腻食物，硬质食物，碳酸饮料，咖啡饮料，牛奶。
但总的来说，不同患者的情况不同，对饮食不耐受的个体差异很大，同一食物不同烹饪方法对患者肠道的耐受性也有区别。
如果患了炎症性肠病， 千万不要盲目过度限制饮食，这样不仅会加重患者的营养不良，还对生活质量进一步造成不良影响。
建议患者以饮食日记方式记录饮食及用药情况，大便次数，方便医护人员根据饮食控制中存在的问题进行针对性饮食指导，控制病情。
本文参考来源：
1. 浙江大学医学院附属邵逸夫医院炎症性肠病中心 炎症性肠病患者饮食营养指导
2. https://cdhf.ca/digestive-disorders/crohns-disease/diet-lifestyle-changes-for-ibd/
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