从事网页设计的陈小姐,过年期间每天几乎都待在电脑前超过十小时,年后发现手腕发麻且有不明瘤状物突起,大小约2.4公分形同鸟蛋。就医后经童综合医院郑宇杰医师诊视,确认是罹患「腱鞘囊肿」。医师进行穿刺将囊液抽出后,嘱咐患者避免剧烈使用患部,以降低复发机会。
「腱鞘囊肿」其实是常见手腕伤害的一种,长期使用手腕、手掌或手指的话,一旦肌肉和肌腱使用过度,就容易出现疼痛、针刺感、麻木、无力、肿胀或僵硬;另外还有「腕隧道症候群」和「扳机指」,也都是要注意的。
「腱鞘囊肿」是什么?该如何预防和治疗?
「腱鞘囊肿」,有些医师会把它叫做「肌腱瘤」,中医则称它为「筋瘤」。这是一种充满液体(类似关节滑液)的肿块,常出现在手腕外侧、内侧、手掌或手指关节处,台中荣总骨科部手外科医师邱咏证解释,腱鞘囊肿是浓稠液体积聚在薄层滑膜内所致,有些会扩展进入周边神经鞘内,造成周边神经的伤害,好发于女性,男女比为1:3。一旦出现囊肿发炎、疼痛或穿透皮肤破裂而有液体流出,要尽速就医。
有经验的医师通常不需要用特殊仪器,就可以很轻易地诊断腱鞘囊肿。如果囊肿不大,而且也不会产生痛或麻,是可以不需要治疗的,一段时间后常常会自行消掉。如果囊肿很大,而且产生疼痛并影响腕关节的活动,医师会用空针筒把囊肿里面的水抽出来,并且打进少许的类固醇,预防日后再度复发。
「腕隧道症候群」好发于需重复手腕动作的人
「腕隧道症候群」又称「滑鼠手」,是上肢最常见的周边神经压迫病变。主要原因是因为手部神经(正中神经)在手腕部位进入到手掌时,受到手腕的腕横韧带压迫所引起,邱咏证医师解释,这症状常发生在须重复手腕动作的人。通常会出现手部肿痛、灼热、麻木刺痛,且只限于食指和中指、大拇指,特别在晚上或睡醒时特别疼痛。
目前主要的治疗方式是先采取非手术治疗,包括多休息、非类固醇抗发炎药、局部注射类固醇做复健、戴护具。当这些做法都无法改善症状,就须考虑手术治疗了。
手指伸不直,原来得了「扳机指」
扳机指是手指弯曲成扣扳机、无法伸直活动,需要用手去搬动才可以伸直,严重时可能无法完全伸直。临床上以中指、无名指与拇指较常发生,一般是单指卡住,但也有可能同一只手好发多指,或是双手都有扳机指。
发作原因可能是掌指接合处的「结节」使肌腱运作不顺所致,建议避免过度使用手指。当出现手指发热、发炎且合并发烧时,要尽速就医。
扳机指在急性期时,病患感到剧烈疼痛,手指无法伸直,医师会先开立口服非类固醇的消炎止痛药。台北荣民总医院复健医学部骨骼关节复健科主任周正亮说,塑胶袋内装冰块左右移动冰敷指掌接合处,也可以稍微缓解疼痛。若实在疼痛难耐,再考虑于病灶处局部注射类固醇消炎,通常一周左右就能改善许多。台北慈济医院骨科主治医师周博智强调,不建议患者做推拿,「因为肿胀的地方怕会愈推愈严重。」
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