现代医案 – 耳朵里的一只蝉

耳鸣这个毛病是患者自己的感受，别人很难“感同身受”，以现代这么发达的科技，只有很小比例的病人可以透过仪器诊断出来。有人觉得耳旁有火车经过，轰轰声响；有人描述耳朵内像有一只蝉，吱吱响。至于那是如何痛苦，只有当事人知道了。医生只能从病人的表情看到他苦恼、心烦的神情。

那是一位深受耳鸣所苦的七十多岁的老先生。据他自己陈述，他的耳鸣噎很多年了，去年因为中部刮个大台风，把他刚种好的农作物淹死了。他心急火燎，怕误了作物栽种时序，起早贪黑赶工，重新种一遍，因而累坏了。从那以后，本来要静下来才听得到的耳鸣，就变成无时无刻不响了，在吵杂的环境下也听得到耳内轰轰作响。

中医认为耳鸣有很多原因，像风热外感严重时，有的人会伴随耳鸣。人体内耳鼻喉相通，侵犯鼻子与喉咙的病邪，很容易深入到耳朵内。这种类型的的感冒，不只会喉咙发炎、咽痛，还会干咳，当燥痰影响听觉神经时，就可能发生耳鸣的情形。有经验的医生会用清热、润燥、理气、化痰的中药来治疗。这样的病人在痊愈过程中，会由咳声短，无痰的“咳”，转为咳声长，有痰的“嗽”。这样的病人最好不要吃止咳的西药，一旦把咳嗽止掉，痰没有排出来，耳鸣不会消失。风热感冒也会在身体里久留，甚至并发其他症状。

还有一种比较常见的耳鸣，耳鸣声比较大，经常发作，时好时坏，时轻时重。这种耳鸣缘于肝火上扰，就是俗话说的，火气大。有些人天生体性偏阳，容易上火，稍微精神紧张，吃点油炸食物，或压力过大，没睡好觉，甚至生气，肝火就上来了。这种人最容易得“肝火上扰”型的耳鸣，只要投以降肝火的药，耳鸣就会消失。文中提到那位老先生在辛苦劳作后发生的耳鸣，就是这种类型的耳鸣。

还有一种常见于老年人或体力衰败的年轻人的耳鸣，鸣声像蝉叫，有时声高，有时声低，平常跟别人在一起或上班工作期间，没什么感觉，当一个人静下来或晚上睡觉时比较明显。这是肝肾亏虚型的耳鸣，必须长期调养，改善体质，随着身体机能的恢复，才能缓缓见功。