很多人搞不清楚－何时该冰敷？何时该热疗?

红、肿、热、痛急性期–用冰的 慢性期或亚急性期伤害–来热的 卓琼钰（作者为成大医学院物理治疗学系讲师） 冷与热在物理治疗部门中，算是最常用到的物理治疗了。

病友们常会问：“我现在到底该冷敷或是热敷呢？”

而对于不论冷敷或热敷；使用的时间多数人也一知半解，有的甚至一想到就往伤 处敷一敷，忘记了就放任不管，这对伤口的愈合到底是利是弊呢？

且听物理治疗师为您说明。一般而言，在体表使用冰敷时，除了身体温度开始降 低外，它会逐渐造成血管收缩、代谢率降低、发炎情况缓和，以达到减轻疼痛的效果。

冰敷常用在急性伤害，如打球扭伤、发炎、表皮一度烧伤、肌肉痉挛或水肿等情 况，效果十分显著。

局部、暂时性的冰敷（约二十分钟左右，不会使身体温度降的太低；因此，当你 发现嘴唇变白、身体不自主地颤抖时，这可能是太冰或是冰敷太久的现象，应立即保暖并停止使用。

相反的，热敷则会使体温升高，造成血管放松，增加身体代谢速率，有增加韧 带、关节囊、肌肉弹性，促进愈和的效果。

因此，临床上，热疗多用于伤害的亚急性期及慢性期。

若伤害仍处在急性期，或是病患有血液循环不良、感觉异常、体温调节异常等情 况，最好不要使用热敷。

一般热敷持续使用二十至三十分钟，即有不错的效果，而在使用热敷包时，最好 能用毛巾包覆，并适时翻开检测、散热，以避免烫伤。若仔细比较冷、热两个因子的物理特性，你会发现、冷敷通常可深达五公分，且持续效果可达数小时。

而一般的热敷包效果十分表浅，只有两公分左右，且一旦热敷包移除，体表很快 就回复原来温度。

所以，当伤害是属于深层组织时，治疗师会给你不同于一般热敷包的深层热疗 （超音波等），以达到较佳的治疗效果。

至于何时给热疗？

何时该给冰敷呢？

许多教科书上制式地订下这个原则：受伤后二十四小时内用冰敷，四十八小时后 用热敷。

其实，伤害的复原和个人体质、严重性及受伤的位置，都有密切的关系。

因此，我通常会建议病患仔细观察受伤处：是否仍处在（红、肿、热、痛）的急 性期，在关节活动度运动执行前，以及运动后，给予适当时间的冰敷；而热敷则给在：亚急性期及慢性期（酸痛），欲促进组织愈合，减低水肿现象及淤青，在竞赛 前欲增加关节活动度时。

总之，冷热因子必须使用适当，方能有良好的疗效。

急性运动伤害的治疗原则，不外乎PRICE；即（保护 Protection、休息Rest、冰敷Icing、压力Compression、和抬高Elevation），及慢性期则要记得善用热疗，以促进组织 愈合。

如此，相信可以很快恢复健康，再度回到运动场上驰骋。

于一个肿胀的脚踝而言，冰敷可以紧缩血管，减少出血，阻止肿胀的继续发生。

另外冰敷也能避免肌肉挛缩、和缓疼痛。

但是冰敷过度也可能造成皮肤受伤，所以不能一直冰到不管它，最好是冰一段时 间，拿开休息一阵子，然后再冰。

它可以让皮肤回温，以避免受伤。

一般来说，冰敷的时大概是10到30分钟为宜。

脂肪较少的部位，像是脚踝、膝盖、手肘，最好不要冰太久；脂肪多的部位，像 是大腿和臀部，则可以冰多一点时间。

对于对冰敏感，或者是感觉迟钝的人(例如糖尿病)，以及血液循环缓慢的人， 冰敷就不太适合，所以要冰敷的话，有必要还是要请教一下医生

何时需要冷敷疗法?

冷敷主要使患处表层冷却让血管收缩至其周围部位 进而控制及减轻青肿、疼痛的程度。

适用于擦伤、扭伤、瘀伤、轻微刀伤、轻微灼伤、发热、头痛、牙痛、流鼻血、 昆虫咬伤、眼压过高等情况下。

何时需要热敷疗法?

热敷主要是增加皮肤表层的温度，使得血管扩张， 增加血液流量，降低痛楚，并使患者本身产生更多的养份及保护原素。

适用于风湿、关节炎、背痛、肌肉酸痛、鼻塞、颈部酸痛、生理期疼痛及运动伤 害等情况下。

发生运动伤害时应该冷敷或热敷?

建议在伤害发生后使用冰敷减轻病 情，在受伤 24- 48小时后，定期性的热敷有助于增加血液流量，减轻不适及加速痊愈。

感觉眼部压力过高时应该冷敷或热敷?

眼部肌肤非常脆弱，平均每天眨 眼高达一万次以上，若再加上后天紫外线、循环不良、外力揉搓过度、长期处于紧张收缩、睡眠不足等情况黑眼圈及细纹皱纹只会更加恶化。

皮肤科医生建议，每天使用冰敷舒缓眼部压力，再用热敷促进血液循环，利用冷 热敷交替方式，有助于改善黑眼圈、浮肿、小细纹和减低近视加深机率。

使用冷敷或热敷需要多久才能达到疗效？
通常医生建议冷敷或热敷时间 不要超过三十分钟，之后须让皮肤休息 5- 10分钟，此为一循环疗程直至舒缓效果达成。

【被冷落的治疗法—冷疗法】

物理治疗在现代医疗团队中扮演着愈 来愈重要的角色，因为很多文明病、慢性病已不是靠打针吃药可以解决的，大自然的物理因子，声、光、水、电、冷、热等，或许可以提供我们另一个思考的方向。

冷疗一般被用在退烧及急性运动伤害上，其实它的应用可以更广，皮肤烧烫伤、 肌肉痉挛、关节炎及肿胀疼痛等都可以巧妙运用，效果不凡。

冷疗的作用，在血管立即收缩，血流减少，以避免出血、瘀青、肿胀；降低代谢 作用，延缓神经传导速度，以达到消炎止痛麻痹的效果。冷却的时间若够久，长达20分钟以上，冷到较深层的肌肉组织，也可以有舒 缓紧张的肌肉纤维，扩张血管的血流，强化肌肉收缩力量的作用，洗冷水澡或冬泳后，全身舒畅，活力无穷的感觉，就是这个道理。

冷疗运用得好，效果不输热疗，即以运动伤害来说，大家常认为在24小时急性 期内，需用冷疗，之后就要改用热疗，其实，过了急性期还是可以用冷疗，只是大家喜欢热热的较舒服，冰冰的不习惯，尤其是冬天更 不方便使用，如果能了解它的止痛消炎消肿的大功用，忍受它一分钟，则它将会为你带来一天的舒服。

冰块、冰水、冰袋、冰剂…等都是冷疗的工具，其中尤以冰袋最为理想，干 爽，方便又便宜。放在冰箱里，随时可以拿出来用，包上一层微湿的毛巾， 冷度很快可以传导到身体，也不会硬梆梆地，可以平顺地贴附身体，更可以用在全身任何部位，真正是一袋在手，妙用无穷。

在运用上，冷疗也有一些要注意的地方。

有人体质上对冷耐受度极差，怕有不良反应；或对冷敏感，不容易适应；或感觉 失灵，怕冷过头冻伤，或认知障碍，沟通困难，不会反映; 或动脉循环很差，造成缺血等都要考虑在内。

物理治疗在台湾，已有四十年的历史了，它的专业领域不断拓展，专业内容不断 精进，但有一项似乎被冷落了许久，那就是” 冷疗 “，随着应用材质的进步，运用范围的推广，这方便有效的治疗方法，是否能造福 更多的人民，值得大家共同的努力。

【DIY热疗—温暖你的身，温暖你的心】

老祖母时代，”烧龟” (热水袋)，就是家庭必备的圣品，不但冬天可以御寒保暖舒服，身体也可以藉此去酸止痛化僵，免除了拧热毛巾的不便与麻烦，可见热疗方法在健康上的运用，可 以说是历史悠久。

热疗是物理治疗的一种，除了筋骨系统，受伤、发炎引起的疼痛外，紧绷的肌肉 僵硬的组织，不适的血流，甚至经痛，胃肠不舒服，都可以加以运用。

如果问题已经医师诊断确认，它更可以在家DIY自行处理， 以现成的热敷包微波个几分钟，包上大条毛巾，就可以使用，或只是条电毯，既方便又安全，不会有多大的副作用。

医疗上利用的热，有深部热，如超音波、短波、微波等仪器，它会影响身体深部 的组织，造成热效应，禁忌较多，若体内有金属植入物心脏节律器、怀孕等，则要禁用。

是真正的医疗用器材，不可以自行取用。

其他的浅层热，如热敷包、蜡疗、水疗、红外线、化学包、电毯等，则热不容易 透入体内，只藉着皮肤、神经及血流的反应，产生作用，相对上较安全，禁忌较少。

只要注意急性发炎，皮肤不良，感觉失常，认知障碍者，多加小心使用就好，所 以允许在家DIY使用。

浅层热，又分干热和湿热两种，电毯、化学包等，属于干热，水煮热敷包、水 疗、蜡疗等属于湿热，因为它们有水蒸气，汗气等可以传热到较底层组织，治疗效果较好，不只是保暖舒服而已。

既然要DIY，方便安全又可以广泛使用，当然是很重要的考虑因素，现代上班 族、电脑高手整天窝在办公桌前，头颈部、肩背部，手肘手腕，一直到腰臀、膝腿，全身几乎都可以酸透透、痛透透，要就医，没时间； 要吃药，怕伤胃；只有泡汤三温暖时，可以舒服一些，但这种机会终不多得，惟有现成的热敷包，爱敷那里就敷那里，爱怎么敷就怎么敷，温度不必太高，接触面保 持在 55oC以下就可以了，不要烫的频频丢包，反而容易烫伤。

任何事，过犹不及，热敷虽是安全的，但热敷过多过久，对皮肤仍会有不好的影 响，因为热体会产生远红外线，这种热辐射太多会使皮肤变黑，越热越明显，所幸，只要停用一段时间，就可以自然褪去。

所以，备个热敷包，随时温暖你的身，也可以温暖你的心，尤其是在孤冷的寒 冬。