很少有人会争辩说西方饮食中的盐分过多。 不仅仅是在便利店甚至加油站很容易买到的我们可能不应该吃的咸味加工食品，还有我们在饭菜中添加的所有盐分。
事实上，人们经常观察到人们甚至在品尝食物之前都会在食物中加盐。
虽然 2020-2025 年美国人膳食指南说我们应该每天摄入少于 2,300 毫克的钠，但美国人每天摄入的钠超过 3,400 毫克——比 1970 年代多得多。 问题是，根据美国疾病控制和预防中心 (CDC) 的数据，高钠摄入量与高血压相关，而高血压又与心脏病和中风的风险相关。
然而，根据 2011 年发表在美国医学会杂志 (JAMA) 上的一篇文章，关于风险和相关性的问题仍然存在。
“世界卫生组织建议钠摄入量少于 2 [grams] 每天，这一水平主要基于相对较小的短期临床试验做出的预测，这些试验评估了钠限制对初级预防人群血压的影响，”JAMA 文章的作者写道。
“然而，前瞻性队列研究的结果评估了钠摄入量与 CV 之间的关系 [cardiovascular] 事件，自相矛盾。 例如，尽管一些人报告钠摄入量与 CV 死亡率之间存在正相关关系，但其他人则没有，还有一些人报告负相关。”
虽然很少有医学来源质疑过量钠和高血压之间的联系，但低盐饮食可能对胆固醇有违反直觉的影响。
胆固醇——也被称为坏胆固醇，与高密度脂蛋白、高密度脂蛋白相反，即所谓的好胆固醇——已被证明会因低盐饮食而升高。
Cochrane 系统评价数据库是包括评论、方案、社论和增刊在内的期刊的一部分，其中一篇文章研究了低钠饮食对血压和其他疾病风险因素（包括胆固醇和甘油三酯）的影响。 研究发现，减少钠含量会导致胆固醇增加 2.5%，甘油三酯（一种在血液中发现的脂肪）增加 7%。
2018 年发表在 Medicine Baltimore 杂志上的一项研究发现，在体重过重的高血压女性中，低钠和高胆固醇之间存在类似的负相关关系，但没有发现体重过重的高血压女性具有统计学意义的相关性。
作者写道：“与这些脂质变化相关的机制似乎与以下事实有关：有限的钠摄入会降低体内水分含量，并试图恢复低血浆容量、肾上腺素、肾素和血管紧张素的增加。”
“这些激素会抑制胰岛素，导致胰岛素抵抗，从而导致高胰岛素，影响脂质代谢，并增加血液中的胆固醇。”
更多关于胰岛素抵抗和糖尿病“2 型糖尿病在世界范围内的流行率正在增加……给医疗保健系统带来了重大负担，”《糖尿病》杂志上的研究写道。 “现在普遍认为，胰岛素抵抗和 β 细胞功能障碍是糖尿病发展的主要因素。”
然而，低盐饮食在当前的糖尿病祸害中扮演什么角色（如果有的话）？
“关于盐摄入量和胰岛素敏感性的文献呈现出复杂的情况，因为一些研究表明随着钠摄入量的增加，胰岛素的作用有所增加，而另一些则表明胰岛素作用有所下降，”发表在《临床科学》杂志上的研究写道。
“我们提出，与高盐期相比，低盐干预后血清醛固酮增加 4-5 倍，血浆去甲肾上腺素浓度增加更多，这可能导致了调整膳食钠摄入量后胰岛素敏感性的差异。录取。”
翻译：低钠会使胰岛素抵抗恶化。
“低钠饮食可能会对胰岛素抵抗产生不利影响，”美国医学杂志的研究写道。
关于心血管益处的问题虽然人们普遍认为低盐饮食对心血管有益，但有时也存在争议。 《美国医学杂志》的研究指出，“有证据表明，低钠饮食可能导致有心脏代谢风险和已确诊心血管疾病的患者心血管预后更差。”
发表在《美国医学会杂志》上的研究试图评估通过 24 小时尿钠排泄确定的钠是否可以预测或影响健康结果和血压。 研究人员发现，低钠饮食会严重恶化患者的症状。
“在这个基于人群的队列中，收缩压而非舒张压随时间的变化与钠排泄的变化一致，但这种关联并未转化为更高的高血压或 CVD 并发症风险。 较低的钠排泄与较高的 CVD 死亡率有关，”他们写道。
低钠血症有些人可能记得听说过耐力运动员——尤其是马拉松运动员——患有“低钠血症”或血钠水平低。 有时伪装成脱水，这种情况会导致头痛、癫痫发作、昏迷，甚至死亡。 在运动员中，低钠血症可能是由于喝了太多水而没有补充因运动和出汗而流失的钠。 在老年人中，这种情况可能是由降低血液中钠含量的药物引起的。
在对耐力运动员进行研究后，最近发表在《营养前沿》上的研究表明，“建议运动员在耐力项目中根据口渴摄入液体，这几乎完全可以防止低钠血症的发生”——与其他医学问题相比，这是一个非常容易“解决”的问题存在。 当然，老年人的低钠血症情况并非如此，这可能要复杂得多。
专家权衡“生活中的许多事情，尤其是医学，如果我们发现太多东西可能有害，那么我们的本能反应就是完全消除它，”May Hindmarsh 博士和她的丈夫 Tim 一起从事急救医学和手术“BSfreeMD”网站告诉媒体。
“然而，钠太少也是有害的，而且可能比过量更有害。 人们一直在努力减少盐的摄入量，消除盐分，并让人们接受非常低钠的饮食，这些饮食已被证明同样有害，甚至更有害。
“高血压更可能是由低盐饮食引起的，因为它会导致胰岛素抵抗并增加应激激素，如肾上腺素和去甲肾上腺素以及动脉硬化激素。
“另一个问题是人们吃什么类型的盐，里面有什么。 加工食品富含钠，但也含有许多不健康的产品，例如高果糖玉米糖浆、防腐剂和其他化学物质。”
Tim Hindmarsh 博士告诉媒体：“过量饮水——尤其是如果不同时增加钠摄入——会导致低钠血症，这是低盐的潜在致命并发症。
“这很容易实现，以至于夏威夷铁人三项赛每年都有多起低钠血症病例，原因是低钠摄入量加上饮用过多的白开水。 在夏威夷的阳光下锻炼长达 18 小时。 没有人可以食用超低盐饮食并存活下来，就这样。”
家庭医生、《人才流失》一书的作者比尔·威尔逊博士对此表示赞同。
“对于高血压等常见的医学问题，盐不应该成为焦点，”他告诉媒体。 “当涉及到许多常见的慢性病时，炎症显然正在推动公共汽车的发展。”
结论显然，对于低钠饮食的益处和风险，尚无定论。 当然，您的医生是了解钠在您的饮食中的作用的最佳指南——前提是他或她了解关于盐摄入量的许多不同发现的最新信息。 确保您的医生正在考虑您可能患有的任何疾病如何受钠水平的影响——例如对盐敏感的高血压。
正如我们经常被告知的那样，过多的钠可能对我们的健康有害，但显然，有时太少也是一个问题。
这可能不是我们吃太多盐，而是来自高度加工食品的盐太多。(goodbishop/Shutterstock)
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