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皮肤症状可能​​是糖尿病的征兆

(纳闻记者钱明宇编译综合报导)

皮肤上有脏斑? 小心,因为它可能是糖尿病的征兆。

检查您的身体,尤其是皮肤褶皱处,是否有棕色或黑色的斑块,感觉粗糙甚至有异味。 这种经常被误认为是“卫生条件差”的尴尬状况实际上是黑棘皮病。

黑棘皮病斑片边界不清,呈对称分布。 它们通常出现在皮肤褶皱处或容易摩擦的区域。

常见部位:颈后侧、腹股沟、腋下,其中90%以上的时间会出现在颈部。[1]

不常见的区域:腰部(与腰带摩擦的地方)、胸部下方、肘部前部和指关节后部。 严重者甚至会在肚脐、嘴唇、口腔等部位出现病变。

为什么人们会患上黑棘皮病? 这与个人卫生习惯无关,但却是身体的一个警示信号。 人们患上黑棘皮病有几种常见原因:

胰岛素抵抗和糖尿病

台湾新光吴和苏纪念医院内分泌科主治医师蒋以伦指出,导致黑棘皮病的确切机制尚未完全明了。 但目前认为胰岛素分泌过多是重要因素之一。

在正常情况下,胰岛素将血糖带入细胞以稳定血糖水平。 当身体对胰岛素的敏感性降低,形成胰岛素抵抗时,就必须分泌更多的胰岛素来稳定血糖。 过量的胰岛素会刺激皮肤细胞增殖,引起黑色素沉淀和角化过度(皮肤外层增厚),最终导致黑棘皮病。

胰岛素抵抗是 2 型糖尿病的早期征兆。 通过及时治疗和调整饮食和生活方式可以改善。 如果任其发展,它可能会发展成 2 型糖尿病。

胰岛素抵抗的人除了局部皮肤变黑和变厚外,通常还具有肥胖或高腰围的特征。 有这种情况的人有时也会患上代谢综合症。

一项针对青少年的调查发现,黑棘皮病与肥胖、糖尿病家族史、高血压和低体力活动密切相关; 而肥胖与黑棘皮病的关联最强。[2]

1 型糖尿病和 2 型糖尿病患者也可能患上黑棘皮病。 新光吴可苏纪念医院家庭医学科主治医师刘鹏子表示,部分1型糖尿病患儿即使不肥胖,也会出现黑棘皮症。 他解释说,这群人虽然没有胰岛素抵抗,但如果血糖高,也会出现皮肤不适或变化。

内分泌失调

多囊卵巢综合征 (PCOS)、甲状腺功能减退症和肾上腺功能不全等疾病也会导致细胞增殖。

药物

有些药物会影响胰岛素分泌或引起类似胰岛素抵抗的情况,例如避孕药、皮质类固醇、己烯雌酚(非甾体雌激素)、烟酸及其衍生物、生长激素、治疗甲状腺的药物等。

癌症

恶性黑棘皮病多与腹部脏器腺癌有关,尤其是胃癌。 患有胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌或食道癌的患者也可能患上黑棘皮病。 与癌症相关的黑棘皮病可能发生在癌症诊断之前、同时或之后。[3]

其他引起黑棘皮病的因素还有遗传遗传、自身免疫性疾病等。

江一伦说,黑棘皮病的发病年龄从婴儿到成人都有。 黑棘皮病如果是由恶性肿瘤引起的,成人比儿童更容易发生黑棘皮病。

注意不痒的黑色斑块

皮肤上的黑色和肮脏斑块是黑棘皮病的明确标志吗?

蒋以伦指出,黑棘皮病还有一个特点:患处通常不会很痒。 一般轻度黑棘皮病的患处会显得脏兮兮的; 随着症状的加重,该部位会逐渐扩大变厚,皮肤纹路也会加深; 表皮甚至可能有疣状生长物。

刘鹏子说,他会问病人患处是否痒,是否经常有想挠的冲动。

如果患者回答是,那么通常是特应性皮炎。 特应性皮炎的特点是患处发痒; 过度抓挠引起的局部炎症会导致黑色素沉积,使患处看起来又黑又脏。

由于黑棘皮病在胰岛素抵抗和糖尿病患者中更为常见,因此医生在诊断糖尿病高危人群时会优先筛查该病。

结果,一些人在接受血液检查后被发现处于糖尿病前期,这些检查通常显示空腹血糖水平在 100 至 125 mg/dL 之间,或血红蛋白 A1c 水平在 5.7% 至 6.4% 之间。 还可以测量胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR)。 如果根据公式计算出的空腹血糖与血胰岛素的比值大于或等于2,则说明患者存在胰岛素抵抗。

也有人被诊断出患有糖尿病。 在刘鹏子的门诊,经常能见到30多岁的上班族患黑棘皮症。 这些患者因皮肤异常影响容貌,彻底清洁后无法去除而前来诊所检查。

其中一名患者的 BMI 很高,约为 29(kg/m2),但没有表现出典型的糖尿病症状(频繁进食和饮水、多排尿和体重减轻)。 然而,他的空腹血糖在 130 到 150 mg/dL 之间; 在医学上,如果超过 126 mg/dL,则被视为糖尿病。

患者说,他在大学体检时被告知血糖过高,但他没有特别注意,因为他没有任何症状。 10多年后,他不仅患上了黑棘皮病,还因长年胰岛素抵抗而患上了糖尿病。

刘鹏子指出,大多数患者在发展为黑棘皮症之前,都存在长期的胰岛素抵抗或严重的糖尿病。

黑棘皮病可以治愈吗?

目前没有针对黑棘皮病的特异性治疗方法。 治疗黑棘皮病的主要方法是对症下药,让患处自然好转。

胰岛素抵抗和糖尿病是黑棘皮病的主要原因; 改善胰岛素抵抗和控制血糖可以防止病情恶化。

“最重要的是从根本上解决胰岛素抵抗问题,”刘鹏子说。 比如很多黑棘皮病患者肥胖,应该调整饮食,多运动,积极减肥。

皮肤会慢慢代谢。 随着病情好转,患处炎症减轻,患处颜色会逐渐变淡。

除了治疗这种疾病,还有几种方法可以防止黑棘皮病恶化:

减少阳光照射,因为阳光会刺激黑色素细胞。 减少物理刺激,如减少摩擦和抓挠。 避免过度擦洗患处,以防止黑色素进一步沉积。

然而,黑棘皮病不会完全消失,看起来仍与周围的正常皮肤有些不同。 台湾Yes Clinic皮肤科主任蔡一山指出,皮肤科的治疗方法是使用汽化雷射或提供一些酸类药膏,帮助皮肤代谢。 虽然这些方法可以稍微改善受影响的皮肤,但没有办法将其完全去除。

需要注意的是,如果患者以后没有很好地控制血糖和体重,黑棘皮病会复发。 患有黑棘皮病的人比没有病史的人更容易复发。

黑棘皮病是一种皮肤病,会导致皮肤出现棕色或黑色斑块,尤其是在皮肤褶皱处。  (存在快门)黑棘皮病是一种皮肤病,会导致皮肤出现棕色或黑色斑块,尤其是在皮肤褶皱处。 (存在快门)

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