皮肤上有脏斑？ 小心，因为它可能是糖尿病的征兆。
检查您的身体，尤其是皮肤褶皱处，是否有棕色或黑色的斑块，感觉粗糙甚至有异味。 这种经常被误认为是“卫生条件差”的尴尬状况实际上是黑棘皮病。
黑棘皮病斑片边界不清，呈对称分布。 它们通常出现在皮肤褶皱处或容易摩擦的区域。
常见部位：颈后侧、腹股沟、腋下，其中90%以上的时间会出现在颈部。[1]
不常见的区域：腰部（与腰带摩擦的地方）、胸部下方、肘部前部和指关节后部。 严重者甚至会在肚脐、嘴唇、口腔等部位出现病变。
为什么人们会患上黑棘皮病？ 这与个人卫生习惯无关，但却是身体的一个警示信号。 人们患上黑棘皮病有几种常见原因：
胰岛素抵抗和糖尿病台湾新光吴和苏纪念医院内分泌科主治医师蒋以伦指出，导致黑棘皮病的确切机制尚未完全明了。 但目前认为胰岛素分泌过多是重要因素之一。
在正常情况下，胰岛素将血糖带入细胞以稳定血糖水平。 当身体对胰岛素的敏感性降低，形成胰岛素抵抗时，就必须分泌更多的胰岛素来稳定血糖。 过量的胰岛素会刺激皮肤细胞增殖，引起黑色素沉淀和角化过度（皮肤外层增厚），最终导致黑棘皮病。
胰岛素抵抗是 2 型糖尿病的早期征兆。 通过及时治疗和调整饮食和生活方式可以改善。 如果任其发展，它可能会发展成 2 型糖尿病。
胰岛素抵抗的人除了局部皮肤变黑和变厚外，通常还具有肥胖或高腰围的特征。 有这种情况的人有时也会患上代谢综合症。
一项针对青少年的调查发现，黑棘皮病与肥胖、糖尿病家族史、高血压和低体力活动密切相关； 而肥胖与黑棘皮病的关联最强。[2]
1 型糖尿病和 2 型糖尿病患者也可能患上黑棘皮病。 新光吴可苏纪念医院家庭医学科主治医师刘鹏子表示，部分1型糖尿病患儿即使不肥胖，也会出现黑棘皮症。 他解释说，这群人虽然没有胰岛素抵抗，但如果血糖高，也会出现皮肤不适或变化。
内分泌失调多囊卵巢综合征 (PCOS)、甲状腺功能减退症和肾上腺功能不全等疾病也会导致细胞增殖。
药物有些药物会影响胰岛素分泌或引起类似胰岛素抵抗的情况，例如避孕药、皮质类固醇、己烯雌酚（非甾体雌激素）、烟酸及其衍生物、生长激素、治疗甲状腺的药物等。
癌症恶性黑棘皮病多与腹部脏器腺癌有关，尤其是胃癌。 患有胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌或食道癌的患者也可能患上黑棘皮病。 与癌症相关的黑棘皮病可能发生在癌症诊断之前、同时或之后。[3]
其他引起黑棘皮病的因素还有遗传遗传、自身免疫性疾病等。
江一伦说，黑棘皮病的发病年龄从婴儿到成人都有。 黑棘皮病如果是由恶性肿瘤引起的，成人比儿童更容易发生黑棘皮病。
注意不痒的黑色斑块皮肤上的黑色和肮脏斑块是黑棘皮病的明确标志吗？
蒋以伦指出，黑棘皮病还有一个特点：患处通常不会很痒。 一般轻度黑棘皮病的患处会显得脏兮兮的； 随着症状的加重，该部位会逐渐扩大变厚，皮肤纹路也会加深； 表皮甚至可能有疣状生长物。
刘鹏子说，他会问病人患处是否痒，是否经常有想挠的冲动。
如果患者回答是，那么通常是特应性皮炎。 特应性皮炎的特点是患处发痒； 过度抓挠引起的局部炎症会导致黑色素沉积，使患处看起来又黑又脏。
由于黑棘皮病在胰岛素抵抗和糖尿病患者中更为常见，因此医生在诊断糖尿病高危人群时会优先筛查该病。
结果，一些人在接受血液检查后被发现处于糖尿病前期，这些检查通常显示空腹血糖水平在 100 至 125 mg/dL 之间，或血红蛋白 A1c 水平在 5.7% 至 6.4% 之间。 还可以测量胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR)。 如果根据公式计算出的空腹血糖与血胰岛素的比值大于或等于2，则说明患者存在胰岛素抵抗。
也有人被诊断出患有糖尿病。 在刘鹏子的门诊，经常能见到30多岁的上班族患黑棘皮症。 这些患者因皮肤异常影响容貌，彻底清洁后无法去除而前来诊所检查。
其中一名患者的 BMI 很高，约为 29（kg/m2），但没有表现出典型的糖尿病症状（频繁进食和饮水、多排尿和体重减轻）。 然而，他的空腹血糖在 130 到 150 mg/dL 之间； 在医学上，如果超过 126 mg/dL，则被视为糖尿病。
患者说，他在大学体检时被告知血糖过高，但他没有特别注意，因为他没有任何症状。 10多年后，他不仅患上了黑棘皮病，还因长年胰岛素抵抗而患上了糖尿病。
刘鹏子指出，大多数患者在发展为黑棘皮症之前，都存在长期的胰岛素抵抗或严重的糖尿病。
黑棘皮病可以治愈吗？目前没有针对黑棘皮病的特异性治疗方法。 治疗黑棘皮病的主要方法是对症下药，让患处自然好转。
胰岛素抵抗和糖尿病是黑棘皮病的主要原因； 改善胰岛素抵抗和控制血糖可以防止病情恶化。
“最重要的是从根本上解决胰岛素抵抗问题，”刘鹏子说。 比如很多黑棘皮病患者肥胖，应该调整饮食，多运动，积极减肥。
皮肤会慢慢代谢。 随着病情好转，患处炎症减轻，患处颜色会逐渐变淡。
除了治疗这种疾病，还有几种方法可以防止黑棘皮病恶化：
减少阳光照射，因为阳光会刺激黑色素细胞。 减少物理刺激，如减少摩擦和抓挠。 避免过度擦洗患处，以防止黑色素进一步沉积。然而，黑棘皮病不会完全消失，看起来仍与周围的正常皮肤有些不同。 台湾Yes Clinic皮肤科主任蔡一山指出，皮肤科的治疗方法是使用汽化雷射或提供一些酸类药膏，帮助皮肤代谢。 虽然这些方法可以稍微改善受影响的皮肤，但没有办法将其完全去除。
需要注意的是，如果患者以后没有很好地控制血糖和体重，黑棘皮病会复发。 患有黑棘皮病的人比没有病史的人更容易复发。
黑棘皮病是一种皮肤病，会导致皮肤出现棕色或黑色斑块，尤其是在皮肤褶皱处。 （存在快门）
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