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「空调救命」不是玩笑话,聊聊中暑的预防、发现与救治

最近,北半球迎来了一场酷暑。短视频平台上各路老梗再次走红,有人热化拖鞋、有人车顶煎蛋、有人车座烤虾,还有一位骑电动车相撞断了六根肋骨,坚强地爬到树荫下才躺下——这件事看起来让人哭笑不得,不过他的这一举动可能让他免于承受另一个新闻常客的损害——「热射病」。

「空调救命」不是玩笑话,聊聊中暑的预防、发现与救治

你或许已经发现,这次热浪造成的伤亡屡屡登上社会新闻与热搜版面。在不了解中暑的人眼中,或许很难想象「热死」这件事真实存在。就算夏天再热,走在外面时间久了会头晕、恶心,但这些症状只要到阴凉地休息一下,喝点水,不就好了吗?——这话没什么大错,但总有时候因为或客观或主观的原因,个体没有乘凉也没有补水,那么前方等待的可能就是更严重的后果。

轻微的中暑症状当然很快就能恢复,但最严重的中暑症状,也就是「热射病」,致死率高达 50%。它往往发生在体温超过正常范围区间过多的时候,体内的热量足以对许多重要的身体器官造成伤害,从而导致种种并发症,甚至死亡。1

中暑和热射病有什么区别?这个在夏天出现率最高,死亡率颇高的疾病,究竟为什么会出现?生活中该如何识别、治疗、预防这种情况发生?今天,就让我们来聊聊中暑,和它背后的热射病。

为什么会中暑?

人体中的每一个细胞在新陈代谢时,都会产生一定的热量。这些热量随即通过血液流动和排汗散发到环境中,从而保持体温稳定在适宜的区间内。下丘脑是身体中的体温调节中枢,如果它发现体内聚集了过多的热量,就会采取相应的措施,增加身体散热;反之亦然。

在高温天气中2,想要降低身体核心温度,就只能依靠汗液蒸发带走体表热量。然而这个方法的效率会随着环境湿度的增加而减弱,当环境湿度达到 75% 后完全失效。这也是为什么潮湿的南方体感比北方更热。

大量出汗也会消耗体内的水分和盐分,导致脱水。脱水后,就很难再通过汗液蒸发散热,如果没有及时补充水分和盐分,将会导致身体内的热量进一步聚集,体温持续升高。

人体的正常体温通常落在 36.5℃ 和 37.5 ℃ 之间。体温超过 37.5℃ 时,就会开始出现种种中暑的症状;体温超过 38℃ 时,高温开始影响心脏的功能;当身体内的核心温度到达 40 度以上时,高温就会对神经系统造成伤害,从而引发一系列严重的中暑症状,最有代表性的就是「热射病」。

需要注意的是,中暑不仅可能在炎热天气下出现,运动时体内产生的热量比日常活动中更多。如果在环境温度高的地方运动,仍然有可能出现中暑的症状。

中暑导致的体温升高和发烧还不太一样,出现中暑症状的根本原因,就是人体产生的热量超过了可以散发的热量,热量在身体中聚集,导致体温升高;而发烧则是身体面对入侵病原体及炎症产生的正常生理反应。

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日本環境省(n.d.) 中暑是如何发生的. Available at: https://www.wbgt.env.go.jp/zh-cn/pdf/guideline_cards_zh-cn/guideline_cards_A5.pdf [Accessed: 17 July 2022]

中暑的症状有哪些?

当长时间处于炎热环境中时,身体会出现一些轻微的症状,比如:头晕、口渴、恶心、肌肉痉挛。更严重一点的话,还会出现呕吐、腹痛、腹泻和头痛。这些都是脱水和身体温度升高所导致的。

当身体温度超过 38ºC 时,心脏的泵血功能开始受到影响。身体其他部位缺血缺氧的代偿,导致心率和呼吸速率加快,脉搏摸起来将是微弱且快速的。

皮肤状态也会发生变化。如果是因为运动导致的体温升高,皮肤会感觉凉爽、潮湿,起鸡皮疙瘩;如果是因为环境温度过高导致的,皮肤摸起来会又热又干。

对温度不敏感的老年人和交流不畅的婴幼儿中,中暑的症状可能更难察觉。可以在炎热天气时多多观察他们的面色是否过于红润,身上(如腋下)是否有出汗的迹象,再结合体温和心跳判断是否中暑。

「空调救命」不是玩笑话,聊聊中暑的预防、发现与救治
图源

缓解轻度中暑最高效的方法就是,远离酷热的环境,转移到阴凉处,并适当补充水分和盐分。躺下并抬高腿部和双脚可以缓解心脏的压力;用凉水喷洒身体、敷冰袋、扇风,并脱去多余衣物,可以让身体更快降温。

这些措施能够很快地降低体温,让人恢复到正常的状态,且恢复后不会留下后遗症。唯一需要注意的就是,如果在采取措施后 1 小时内没有缓解的迹象,或者患者无法摄入液体,就要去医院寻求医生帮助。普通的中暑并不致命;但如果不采取措施,而是任由其发展的话,仍有发展成热射病的风险。

热射病与其他重症中暑

重度中暑包括了三种:热痉挛(heat cramp)、热衰竭(heat exhaustion),以及热射病(heat stroke),其严重程度依次递增。热痉挛和热衰竭虽然在临床上属于「重症中暑」的范畴,但核心温度并不足以对身体造成很大的伤害,采用简单的降温方法就可以恢复。需要格外注意的,只有热射病一种。

将热射病与其他重症中暑区分开的核心,就是在出现中暑症状的同时,是否丧失意识,或出现了癫痫类症状——这些都说明神经系统已经出现紊乱,如果不及时治疗,就有可能留下严重的、不可逆转的后遗症,甚至死亡。

如果怀疑有人患有热射病,最先做的事,就是呼叫救护车。在等待期间,可以尝试这些快速降温法减少高温对身体器官的伤害:

  • 将患者带到阴凉或有空调的地方休息,松开衣服、脱去多余衣物,帮助身体降温;
  • 将患者放进充满冷水的浴缸,尽可能让水没过大部分身体。水温最好在 2-15℃ 之间,越低越好,温水也有帮助。尽可能保持水温不要过热。
  • 留在冷水外的在头部可以用冰袋降温。

如果没有浴缸,可以尝试:

  • 用冷水喷淋;
  • 用冷水擦拭身体;
  • 用从冷冻室里取出的冷毛巾敷在身体上,每隔一段时间就不间断轮换。

如果条件有限,不能兼顾全身,那么就可以优先冷却脖子、腋窝和大腿根部这些靠近静脉的地方,可以有效降低身体躯干部位的温度。

「空调救命」不是玩笑话,聊聊中暑的预防、发现与救治
https://health.udn.com/health/story/5975/3170052

如何预防中暑?

除了知道如何在身边人中暑时提供帮助,更重要的还是学会自我保护,在酷热的天气预防中暑发生。

最有效的预防是增加液体摄入(不包括含咖啡因、酒精和大量糖分的饮料),也不要等到口渴时才喝水。如果已知某天可能会大量出汗(比如运动或室外工作),在前一天大量补水,睡前和进行要出汗的活动前适当补充电解质,就可以在一定程度上减少第二天中暑的概率。

外出活动时,随身携带一小瓶水或运动饮料,一旦开始出汗就要适当补水,不要等到口渴再喝水!

无论身处室内还是室外,都要尽量避开日光直射。如果有条件的话,开空调或风扇降低室内温度。出行的时间也最好选在温度较低的清晨或傍晚,穿浅色、透气的衣物增加身体排汗的效率,并避免在天热的时候运动,加重身体负担。

结束一天的工作后,冲个凉水澡也能有效地带走身体的热量。不过这里说的「凉水」指的是与体温相近,或温度略低的温水,才能有降温的效果;冷水只会给大脑错误的信号,积蓄更多的热量,适得其反。

最后就是「不要把任何活物留在停放的车辆中」,尤其需要注意儿童和宠物。停放的车辆,哪怕在开窗的情况下,内部的温度仍然可以非常迅速地在 10 分钟内上升 7 摄氏度——而儿童体温达到 41 度就能致死。家长也注意不要把车钥匙放在儿童触手可及的地方,防止小孩子在不知情的情况下把自己锁在车里。

65 岁以上的老人、4 岁以下的婴幼儿、体重过重、患有慢性疾病、需要借助轮椅出行的人,更容易中暑。有些药物,包括但不限于心血管疾病药物、抗抑郁/精神病类药物、抗组胺过敏药、泻药以及甲状腺激动剂,都可能会影响到人体内的体温调节系统。因此这些人群在出现高温时,就应当格外注意保持体温,隔绝环境中的热量,以减少中暑的概率。

「空调救命」不是玩笑话,聊聊中暑的预防、发现与救治
https://www.sciencecare.com/blog/heat-stroke-know-the-warning-signs

总结

简单来说,热射病和中暑相似,都是在炎热环境中产热>散热,导致体温升高而引起的一系列症状。不过热射病的程度比中暑更严重,抢救不及时的话,甚至可能给身体留下不可逆的损伤,甚至死亡。

治疗中暑的关键就是降低身体的核心温度。如果是意识尚清醒的轻度中暑,通常降温后不久就能减轻症状;而热射病在发病时就有可能对神经造成了伤害,因此需要立刻呼叫救护车。

想要预防中暑,最重要的就是补充身体因排汗而损失的水和电解质。外出时、运动前,甚至在室外活动前一天补水,都能极大降低中暑的概率。生活起居也要注意尽量避免阳光直射,用电器降低室内温度。夏天在室外停放的汽车也是一大隐患,所以下车时请不要把儿童和动物留在车里。

老幼病孕这些弱势人群更容易被极端天气影响,因此需要格外注意。

入夏之后,高温天气屡见不鲜。无论环境怎样,都希望大家能够增加防护,把高温对身体的伤害降到最低。

题图:Hand drawn people vector created by pikisuperstar – www.freepik.com

参考资料

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