(纳闻记者李文瑞报导)
一项国际研究发现,在接受全身麻醉的患者中,大约有十分之一(即 11%)的患者对外界刺激有意识,这揭示了“连接意识”的医学现象。
悉尼大学的罗伯特·桑德斯教授说:“这项研究的数据为我们提供了一个重要的起点,以提高我们对‘连接意识’的理解。”
“连接意识”是全身麻醉下的一种意识状态,患者能够意识到外部环境和刺激(如疼痛),但事后可能无法回忆起事件。
专家认为,全身麻醉并不是“全局关闭大脑”那么简单,而是意识状态的逆转,并且根据麻醉剂和剂量,可以诱导患者进入意识状态。
患者可以完全没有主观体验(无意识),处于对外界环境没有意识的梦境(断开意识)和患者意识到环境的状态(连接意识)。
该研究的重点是影响连接意识的流行程度和因素; 尽管该团队 2017 年的研究表明,这种现象发生在 5% 的全身麻醉剂中,但研究人员担心它实际上在年轻人中发生得更频繁,并且与生理性别有关。
338 名 18 至 40 岁的患者在全身麻醉下接受检查,在手术前,研究人员要求他们通过握紧拳头或伸出手指来对命令做出身体反应。
总体而言,十分之一的患者在插管后但在手术开始前对命令做出了反应,近一半对命令做出反应的患者也确认他们有疼痛。
参与者中较高的关联意识确认了麻醉下年龄与意识之间的关联; 有趣的是,该团队还观察到,与男性相比,女性在麻醉下清醒的可能性是男性的三倍。
这一发现挑战了之前关于剂量和麻醉剂诱导意识水平的推测。 由于所有参与者都接受了相似剂量的麻醉剂,两种生理性别之间的差异无法通过剂量本身“充分解释”。
手术后,参与者还会看到命令中提到的单词,看看他们是否对这段经历有任何记忆。
尽管研究人员确信没有患者对这些命令有任何明确的记忆,但一名参与者确实报告说在手术结束后能够清楚地回忆起手术的经历。
研究小组还发现,麻醉的方法也会影响患者的意识。
对于外科手术,可以给予患者单次剂量以帮助他们失去意识,并使用额外的药物阻止他们移动。 他们也可以在插管前给予连续剂量的麻醉剂。
研究小组观察到,与一开始的单剂量相比; 在插入通气管之前持续麻醉水平降低了患者的“连接意识”; 这也是澳大利亚外科手术的标准做法。
“患者期望在麻醉下失去知觉并且不会感到疼痛,这说明了为什么对麻醉的研究如此重要,”桑德斯说。
“迫切需要进一步研究可能影响对麻醉药物敏感性的生物学差异,尤其是性别差异。”
