（纳闻记者李文瑞综合报导）
澳大利亚医疗保健安全和质量委员会 (ACSQHC) 正在鼓励澳大利亚的医疗保健专业人员重新考虑目前正在实施的阿片类药物治疗。
根据澳大利亚健康与福利研究所收集的 2016-2017 年统计数据，每年向超过 300 万人开出至少一种阿片类药物处方。 然而，尽管阿片类药物可有效缓解疼痛，但长期使用该药物可能会产生严重的副作用，例如成瘾和意外过量。
ACSQHC 正在推出《急性疼痛临床护理标准中的阿片类镇痛药管理标准》，以概述阿片类药物在急诊和手术后护理人员中的适当用途。 新标准敦促医生在可能的情况下使用替代性止痛药，如果使用阿片类药物，则建立一个善后计划，让患者戒掉药物。
含有羟考酮和对乙酰氨基酚的处方药。 （加拿大媒体/格雷姆·罗伊）
纽卡斯尔大学名誉教授和 ACSQHC 首席医疗官 Anne Duggan 在委托媒体发布的一份声明中表示，目前的阿片类药物治疗缺乏患者的后期护理。
“阿片类镇痛剂在缓解严重急性疼痛方面非常有效，”她说。 “但是，我们必须记住，这些药物可能会产生严重的副作用，并可能使人们在离开医院后面临伤害风险。
“我们需要微调阿片类镇痛药的处方和使用来治疗急性疼痛，以减少与不当处方相关的危害，并避免短期使用成为长期问题。”
Duggan 说，在避免过度依赖阿片类药物和充分缓解疼痛以防止患者遭受不必要的痛苦之间取得平衡并不容易。
“至关重要的是，当患者出院时，与患者进行讨论并制定明确的药物管理计划以戒除阿片类药物，”她说。
这张照片显示了 2019 年 6 月 17 日的 5 毫克羟考酮丸。（Keith Srakocic/AP Photo File）
美国麻醉医师协会将阿片类药物定义为附着在神经细胞上的受体蛋白上的药物，可阻断从身体通过脊髓传递到大脑的疼痛信息。 芬太尼、可待因、曲马多、吗啡、羟考酮、氢吗啡酮、丁丙诺啡和他喷他多等药物都是阿片类药物，并以多种名称分布。
新南威尔士大学名誉助理教授、悉尼圣文森特医院的麻醉师和疼痛管理专家 Jennifer Stevens 博士说，澳大利亚的阿片类药物处方差异很大。 史蒂文斯说，新标准将通过制定处方方指南，确保为每位患者提供安全、循证和有效的阿片类药物处方。
“作为处方者，医生有一个‘阿片类药物优先’的习惯，我们需要改掉，”史蒂文斯说。
“临床护理标准鼓励使用简单的镇痛药，如扑热息痛和消炎药以及非药物技术来治疗轻度至中度疼痛，”史蒂文斯说。
不过，医生指出，对于严重的急性疼痛，“标准建议明智地使用阿片类药物。”
人们希望有权参与自己的健康。 （菲兹克斯/Shutterstock）
澳大利亚医院药剂师协会 (SHPA) 于 2018 年 5 月对医院药剂师进行的全国匿名在线调查提供了这种“阿片类药物优先”习惯的证据。该调查涉及 135 家公立和私立医院设施，适用于药房主管或其代表，他们通常负责管理药房政策、程序和医院实践。
调查发现，70% 的接受调查的药剂师通常会将在出院前 48 小时内不需要阿片类药物的手术患者带着麻醉剂“以防万一”送回家。
此外，调查评论表明，阿片类药物的处方量不仅取决于患者，还取决于开药者，有时还取决于药剂师的信心。
根据澳大利亚健康与福利研究所收集的 2017-2018 年统计数据，澳大利亚每年进行超过 250 万次手术，因此不安全的术后做法并非微不足道。
史蒂文斯说，与澳大利亚相比，欧洲和亚洲的许多其他国家对阿片类药物作为一线止痛药物的依赖程度要低得多，但没有证据表明疼痛结果较差。
羟考酮止痛药的档案照片。 成瘾者经常使用的处方阿片类药物，例如羟考酮。 （约翰摩尔/盖蒂图片社）
新南威尔士州达博基地医院和悉尼北岸私立医院的骨科医生 Andrew Sefton 博士说，考虑阿片类药物治疗的结束方式和时间对于开处方的医生来说很重要。
“当我们有患者经历疼痛时，重复使用阿片类药物处方可能既快速又容易，但我们需要对个体患者进行反思，以确保收益大于风险，”Sefton 说。
“临床护理标准强调需要支持将护理过渡到社区，并制定停止阿片类药物的沟通和计划。”
“为患者的全科医生提供一份计划，概述阿片类药物使用的预期持续时间和阿片类药物的供应量，这是一种切实可行的合作方式，”他说。
Duggan 说，ACSQHC 希望新标准能够让澳大利亚更加考虑阿片类药物在医院中的使用方式，确保康复患者在恢复社区活动时的安全。
她总结说：“具有讽刺意味的是，一种旨在减轻患者疼痛的药物反过来又会给那些在出院后成为阿片类镇痛剂持续使用者的人带来长期的痛苦。”
当医生需要了解患者的病情时，能够讲述一个故事并理解一个故事，对医院来说可能具有很高的风险。 （库存组合/Shutterstock）
应该指出的是，ACSQHC 在对抗澳大利亚对阿片类药物的依赖方面并不孤单。 自 2018 年以来，治疗用品管理局一直在对药物进行监管改革，以限制不适当的处方。
迄今为止的改革包括减少速释阿片类药物的包装尺寸，并在 2020 年 6 月更改药品福利计划中的麻醉品清单，即政府补贴药物清单。
数据表明，政府的改革成功地减少了阿片类药物的使用，这表明策略上相似的新标准也应该有助于澳大利亚进一步减少药物的使用。
