文/张洪涛 凤凰网《肿瘤情报局》特约专家，宾夕法尼亚大学医学院副教授
核心提要
1.本轮疫情从11月25日起，有“多点散发”的现象，在上海、大连、呼伦贝尔多地先后出现，源头各不相同。其中，上海出现的疫情和国际航班有关，大连新增的感染病例与当地11月初发生的疫情有关，源头为冷冻食品，呼伦贝尔疫情爆发源头为境外输入货物。
2.自11月底出现的新一轮疫情波及不少城市，但上海、杭州、苏州、徐州、北京、石家庄六地并没有启动“全市全员检测”。而且，在南非发现了感染性更强的奥密克戎(Omicron)新冠变异毒株之后，相较于全球陷入的新一轮恐慌的状态，中国也表现出务实性的放松。
3.没有进行全员核酸检测，是精准管控、快速“动态清零”的重要手段，但具体情况还是要具体分析。新一轮疫情最严重的地区满洲里，每10万人中有34人为阳性，阳性率比较高，表明疫情已经开始在社区扩散，在这种情况下，非常有必要进行多次检测。当然，是否有必要每天查一次，还是可以隔一天或者隔两天查一次？这值得商榷。
满洲里确诊超300人，八省十地多点爆发，源头各不相同，上海为航班感染，呼伦贝尔为货物感染，大连为冷冻食品感染
12月6日，满洲里市新增确诊病例37例。截至目前，满洲里市累计报告新冠肺炎确诊病例391例。宁波新增3例。5日，云南德宏州报新增2例，河北石家庄有1例。全国本轮疫情本土确诊已超400多例。
▎全国疫情趋势（包括台湾、香港、澳门新增病例数），图源：凤凰新闻
本轮疫情从11月25日开始，有“多点散发”的现象，在上海、大连、呼伦贝尔多地先后出现，源头各不相同，疫情也传播到了苏州、杭州、徐州、北京、石家庄等城市。
上海出现的疫情，跟国际航班有关。 11月14日，从波兰华沙至北京的CA738航班，共输入了4名阳性病例，其中一人的座位为37E。在第二天，同一架飞机执飞了首都机场至上海虹桥的航线，在这趟航班上，座位为37F的旅客后来成为这次上海确诊的首个病例，该名旅客不仅是座位在上次航班确诊病例的邻座，病毒基因测序结果也表明与波兰输入病例有同源性。因此，可以判断是因为飞机消毒处理不彻底，导致病毒传播。这趟波兰航班所导致的疫情，在苏州产生了次级传染，导致有杭州、徐州的人员发生感染。
▎云南目前新增无症状感染者11例。陇川县2名学生确诊，17所学校停课。
在大连的新增感染者，是已经隔离观察的人员，与11月初当地发生的疫情有关，源头为冷冻食品。 根据通报，11月4日，首例确诊病例是庄河市首站定点冷库员工，52岁，已经完成新冠疫苗全程接种（两剂）。 此后，庄河首站定点冷库员工及在冷库作业人员共确诊26例，下游大连海阔食品有限公司确诊76例。
呼伦贝尔的疫情在11月28日开始爆发，源头为境外输入的货物， 主要感染地为满洲里，目前确诊超300人，且疫情已经外溢至黑龙江省哈尔滨市和齐齐哈尔市、内蒙古通辽市科尔沁区、北京市海淀区、河北省石家庄市鹿泉区。至12月4日，已经有367人感染。
12月2日，陕西咸阳也出现本土病例，感染者为境外归国集中隔离期满的确诊病例刘某某之妻，已完成疫苗接种。刘某某于11月13日乘坐KQ882次航班从马拉维经肯尼亚到达广州，在广州市文星酒店完成了14天集中隔离，于11月28日从广州飞回咸阳，随后进行居家隔离。在30日的日常监测中，刘某某核酸检测结果呈现阳性。刘某某所乘坐的KQ882次航班，因发现5例确诊新冠肺炎病例，于11月26日被民航局熔断。在12月4日凌晨，刘某某入境后的隔离酒店也有一工作人员的核酸检测结果阳性。
12月6日，宁波发现了3例阳性病例，为一家三口，目前流调的结果还未公布，不清楚感染的源头来自何处。
目前中国还未放弃“严防死守”的抗疫政策，对于局部爆发的疫情，还是可以做到“清零”！但是，由于全球的疫情连绵不断，又有传染性更强的突变株出现，中国也只能是做到“动态清零”。
在可以预见的未来，疫情还会在多地出现。
▎12月4日，钟南山院士在参加疫苗会议时，认为：“奥密克戎变异株对目前疫苗研发的影响，是否有必要更换毒株进行相关疫苗的研发和接种，我不觉得现在是立刻需要调整。灭活疫苗虽然保护率稍微低一些，但是确实覆盖的范围是最广，我相信它不会对奥密克戎完全无效”。另外，钟南山还指出，换应该不会有问题，但代价很大，是否要换要看两方面因素，一个是奥密克戎的传播情况，另一个是奥密克戎的致病率，“假如它的致病率并不是说像我们所讲的那么可怕”，在这样的情况下，新冠病毒慢慢就像会像流感一样。
钟南山认为，现在不是一个紧急需要调整疫苗的时候，我们需要大概要两三周以后看看奥密克戎病毒的发展趋势。
上海、杭州、苏州、徐州、北京、石家庄等城市为何没有进行全市全员检测？
11月底出现的这一波疫情虽然波及了不少城市，但是，与之前疫情有所不同，并没有看到铺天盖地的“全市全员检测”的报道。
▎ “全员核酸”首创于2020年5月。为遏制疫情，常住人口达1100万的武汉市开启全员新冠病毒核酸筛查“十天大会战”，并最终检出无症状感染者300名，检出率0.303/万。其后，国家卫健委规定：500万以下人口的城市，要在两天以内完成全员核酸检测；500万以上人口的城市，要在三天以内完成全员核酸检测。自去年以来，至少有二十个城市进行了全员核酸检测。今年1月、6月，两个超千万人口的城市，石家庄对1025万人、广州市对1867万常住人口进行了全员核酸检测。本轮疫情，甘肃省兰州市、黑龙江省哈尔滨市、河北省辛集市、内蒙古呼伦贝尔、满州里等地已开展多轮全员核酸检测。
上海从来没有在全市范围内进行过全员核酸检测， 这次也不例外。在11月25日出现疫情之后，上海只是对相关的小区进行了封控，因为确诊病例参加过一个涉及多个医院的会议，上海20多家医院停诊排查，在两次核酸检测呈阴性之后，所涉及的医疗机构已经全面恢复门急诊医疗服务。12月2日，上海再次出现疫情，感染者为11月18日从外地乘高铁到达上海的母女俩。但是，上海还是没有在全市进行全员检测，只是排查、集中隔离了感染者在上海密切接触者464人，发现一例无症状感染者。此外，也累计排查重点人群35207人，核酸检测结果均为阴性。在所采集的1616份环境样本中，有7份样本为阳性，都是来自病例的家庭环境。
杭州也没有全市全员检测， 只是对感染者生活、工作的浙江大学紫荆港小区进行了封控、全员检测。11月28日，杭州公布了第二轮核酸检测结果，累计采样的52765人次检测均为阴性，表明感染并没有扩散。
苏州也没有全市全员检测， 只是累计核酸采样48492人，其中密切接触者703人、次密切接触者1298人，检测结果均为阴性。
徐州也没有全市全员检测。 在截至11月27日8时，共筛查129590人，结果均为阴性，相关人员以及场所流调排查工作和隔离管控工作正在紧张推进。已累计排查到在徐密接120人，隔离120人，核酸采样120人，结果均为阴性。
北京也没有全市全员检测。 12月2日，北京新增1例本土确诊病例，为12月2日外省确诊病例密切接触者。北京只是通过流调，锁定了病例的密切接触者45人，其中航班密接28人，京内密接15人，京外密接2人，落实管控措施。所采集的鼻咽拭子标本4906件，结果均为阴性，外环境样本640件，除病例家中4件阳性，其余均为阴性。
石家庄也没有全市全员检测。 12月3日，石家庄新增4例本土确诊病例，其中一例来自满洲里高风险地区，与其余病例均居住在鹿泉区山尹村镇普兴电子工地宿舍。2021年12月5日，石家庄对涉鹿泉区疫情重点人群进行了核酸检测，共采样32519人，检测结果全部为阴性。
在南非发现了感染性更强的奥密克戎(Omicron)新冠变异毒株之后，全球似乎陷入了一轮恐慌之中，以色列、日本等国家甚至宣布停止外国人入境。相比之下，中国比较淡定，没有采取更为严厉的抗疫措施，在核酸检测这件事上，甚至表现出了务实性的放松。之前，只要出现一例确诊病例，哪怕是外地输入的病例，一些城市都会开展全市全员检测，而且不只一轮。但是如今，越来越多的城市都能从容面对出现的疫情，表明在疫情面前，中国更加自信了。
重点人群的核酸检测没有发现更多的阳性，表明疫情没有扩散，如果随后的几天内仍然没有发现新的阳性，说明疫情已经完全被控制住了。上海等地的经验表明，面对着疫情，没有必要陷入恐慌，只要能做到精准防控，及时控制住疫情，没有必要将防疫扩大化，进行全市全员检测。
▎顶级医学期刊《英国医学杂志》(The BMJ)12月刊，刊发了《China’s response to covid-19》（中国抗击新冠疫情的策略与经验）的特刊。这期特刊由中外公共卫生领域专家以10篇分析性文章加1篇编辑评论的阵容，介绍了中国抗疫的经验与策略。
国内城市全员核酸检测的标准是什么？不进行全员核酸检测，也是精准管控，快速动态清零的重要手段
精准防疫，并不是不防疫。北京、石家庄、上海等城市没有进行全市全员检测，并不等于所有地方都不需要。到底需不需要，不能一刀切，而是要根据当地的疫情而定。
这一轮疫情最严重的地区，是满洲里。截至12月5日，满洲里已经在八日内开展了八次全员检测。第一轮全员检测时间为11月28日8时至11月29日8时，共采集样本175554人份，检测出阳性样本60份。在前五轮的全员检测中，共检出阳性305例。在第六轮检测中，仍然检出阳性17例（已确诊12例，其他阳性病例待临床复核确诊）。12月4日，满洲里启动了第七轮大规模核酸检测。12月5日，满洲里又启动第八轮大规模核酸检测。第七轮、第八轮的检测结果尚未公布。
▎11月29日，满洲里市东山街道办事处怡园社区府欣小区A区核酸采样点，工作人员为居民做核酸采样。截止目前，满州里已经进行了八轮全员核酸检测。
在满洲里的第一轮全员检测中，每10万人中有34人为阳性，阳性率比较高，表明疫情已经开始在社区扩散。在这种情况下，非常有必要进行多次检测，才能查出处于潜伏期的感染者，从而能及时隔离密切接触者，有效地切断传染链。当然，是否有必要每天查一次，还是可以隔一天或者隔两天查一次？这值得商榷。因为人群密度大，核酸检测点也有潜在的病毒传染风险，如果感染者较多，必然会增加传染的风险。在之前南京、扬州的疫情中，核酸检测点就发生过聚集性传染事件。因此，尽量减少不必要的检测，既能精准防疫，也能更有效地控制感染。
核酸检测只是防疫中的一环，并不是核酸检测越多，防疫工作就做得一定好。 12月4日，满洲里市对履行疫情防控责任不力的三家单位给予通报批评。12月5日，两名公职人员因履行职责不力、工作推诿拖沓等问题而受到免职处理。
抗疫是持久战，病毒似乎永远不会疲惫，如果我们不能高效、低成本抗疫，病毒将成为最后的赢家。
