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别再花冤枉钱了!要做的体检项目就这些(内附体检清单)

「体检有问题」恐怕已经成了当代最短的恐怖故事之一,但定期的体检才能让健康隐患提早暴露,千万别因为害怕看到体检结果而抗拒体检,最后生生拖出大问题。

体检应该做什么,从来就没有标准答案。看到体检结果的价值,也要看到检查的误差、成本、并发症。「成本——效果」永远在博弈权衡。

别再花冤枉钱了!要做的体检项目就这些(内附体检清单)

我们可以确定的只有:体检不是越多越好,也不是一个套餐对所有人都适合。如果有条件,体检前建议跟医生好好聊一聊。平时有哪些不适、自己或家族病史都跟医生唠唠,在专科医生建议下,适当增加适合自己的检查项目。

一、基础体检项目

针对全人群,这些基础的项目不能少:

基础体检项目

一般检查 身高、体重、血压、腰围
内外科体检 内脏触诊,皮肤、淋巴结、脊柱四肢、神经系统检查等
血液检查 血常规、肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖
尿常规 尿糖、尿细胞
粪常规 粪常规、隐血
超声检查 肝、肾、胆、胰、脾
幽门螺杆菌检查 一次检查确认感染情况即可
眼科 眼科常规、视觉、视底
耳鼻喉科 耳鼻喉常规、听觉、嗅觉
口腔 牙体、牙周、口腔黏膜等
抑郁筛查 _

女性可以增加乳腺和妇科的检查:

女性增加项目

乳腺 常规查体、乳腺超声(40 岁以上的女性每年查 1 次乳腺钼靶和乳腺超声检查)
妇科 妇科检查、妇科超声
_ 25 岁以上有性生活史者查 TCT、HPV,具体建议如下:30 岁以下,推荐每 3 年做一次 TCT 检查;30~65 岁,推荐每 5 年做 TCT 和 HPV 联合检查,或继续每 3 年做一次单独 TCT 检查;65 岁以上:若连续筛查未发现病变者,可考虑停止筛查,但要保证之前的三次 TCT 检查或者两次联合检查的结果无异常。

50 岁以上的人群还要注意增加这些项目:

50 岁以上人群增加项目

肠镜 有些国家建议 45 岁就可以检查了,如果有家人得过结直肠癌等高危因素,检查时间可以提前
胃镜 更推荐幽门螺杆菌感染者从 40 岁开始
骨密度 65 岁以上女性筛查骨质疏松
低剂量肺 CT 长期吸烟者
PSA 男性前列腺癌筛查存在争议,可以作为可选项

二、特殊人群 & 已有疾病随访检查项目

这部分的体检检查可能更为「量身定做」一些。不同基础疾病的人群相关危险因素确实存在不同,需要监测的指标也就不一样。

特殊人群 / 已有疾病随访检查

高血压患者 尿常规(主要注意尿蛋白与有无血尿)、血生化(主要是电解质、肌酐、尿酸、血糖检查)、血脂全套、心电图检查,必要时进行动态血压监测
糖尿病患者 糖化血红蛋白(每年最少 2 次)、血脂全套、血生化(肝功能、肌酐)、尿白蛋白、心电图、视网膜检查、足部检查、牙科检查等
有多个性伴侣者 丙肝、乙肝、HIV 等血液传播疾病;胸片;血常规;C 反应蛋白
慢性乙肝病毒感染者 一般最少每半年就要进行乙肝病毒 DNA、肝功、肝脏超声、乙肝五项检查。40 岁之后还推荐 AFP 检查
男性同性性行为者 丙肝、乙肝、HIV 等血液传播疾病;胸片;血常规;C 反应蛋白
高尿酸血症患者 尿酸监测、血糖、血脂、血肌酐、血压、尿蛋白检查、肾脏超声检查
肥胖人群 睡眠呼吸监测、抑郁筛查、血压、血糖、血脂检测、心电图、运动负荷试验
吸毒人员 丙肝、乙肝、HIV 等血液传播疾病;胸片;血常规;C 反应蛋白
慢性肾脏病长期透析者 胸片;肝肾功能;血常规;丙肝、乙肝、HIV 等血液传播疾病
冠心病患者 血液检查:胆固醇、甘油三酯、血糖、脂蛋白以及纤维蛋白原、C 反应蛋白、同型半胱氨酸等水平,这些水平异常是冠心病的危险因素;超声心动图(可以发现心脏坏死区或缺血区室壁运动异常,了解左心室功能如射血分数等。帮助诊断冠心病、除外其他心脏疾病);放射性核素检查;冠脉CT血管成像(CTA);冠脉造影(因为是有创检查,请根据专业医生意见选择是否需要做。);运动负荷试验
运动员或者可能进行高强度运动的普通人群 14 岁开始医生体检(个人史、家族史采集,听诊心脏杂音等体格检查)。35 岁以上心电图检查;如果有高血压、吸烟、糖尿病等,或者是进行马拉松等特殊高强度运动前,进行运动负荷试验。65 岁以上,运动负荷试验
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