在内卷、丧、躺平的年代，《老友记》仍是年轻人的安慰剂
近日，62岁的鲁先生到武汉某社区卫生服务中心接种新冠疫苗，例行检查时发现血压高压有190毫米汞柱，属于高血压的最高危级别。鲁先生从来就不知道自己血压这么高，只是偶感头晕也不曾在意。社区卫生中心建议他去医院进一步检查。
随后，鲁先生到武汉市第一医院做了颈部血管彩超，发现自己左侧颈动脉严重狭窄，当即被收入神经内科。管床医生、武汉市第一医院神经内科医生郭章宝为鲁先生完善脑血管造影发现，狭窄达到90%，几乎堵死了。
颈动脉狭窄正是导致脑梗死的重要原因，郭医生与鲁先生及其家属充分沟通后，给他做了“左侧颈内动脉球囊扩张+支架植入术”以及左侧颈外动脉球囊扩张术，“一线天”迅速恢复了血流。郭医生表示，鲁先生很幸运，提前干预避免了脑梗死的发生。目前，鲁先生已出院，可继续接种疫苗。
若未能及时发现治疗，可能留下肢体瘫痪的后遗症
与鲁先生同时治疗的另一位颈动脉狭窄患者则没那么幸运。
75岁的刘先生在凌晨被家人发现晕倒在厕所，120将他送到武汉市第一医院。急诊检查提示左脑大面积缺血，脑血管造影发现左侧颈内动脉窦部闭塞。
神经内科介入团队立即为刘先生急行左侧的颈内动脉球囊扩张、颈内动脉取栓术和颈内动脉支架置入术，经过40分钟的救治，刘先生闭塞的血管再通。遗憾的是，刘先生之前并没有发现左侧颈动脉狭窄，虽然打通了血管，但仍留下了右侧肢体瘫痪。
医生建议
郭医生介绍，颈动脉斑块、颈动脉狭窄是导致脑梗死的重要原因，高血压、高血脂、高血糖、长期吸烟史、长期大量饮酒等均是颈动脉狭窄的主要危险因素。
郭医生建议，45岁以上、具有上述两项危险因素者，应每年做一次颈动脉彩超。通过筛查，既可对狭窄不甚严重的患者及早给予行为指导或药物干预，延缓狭窄的进展，又可对狭窄严重的患者采取介入或手术治疗，避免中风的发生。
打疫苗前要自查，哪些人不适合接种？
不适合接种的人群包括孕妇、哺乳期妇女，正处在发热、感染等疾病急性期、患免疫缺陷或免疫紊乱的人群以及严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤患者等人员。
新冠病毒灭活疫苗说明书中提示：慢性疾病的急性发作期、严重慢性疾病患者慎用。患有高血压、糖尿病等慢性疾病患者，通过生活方式调整和（或）药物治疗，血压可维持在相对正常水平，没有糖尿病并发症，原则上可以接种新冠疫苗，具体请按临床医师医嘱执行。甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进患者服用稳定剂量药物，病情平稳的，原则上可以进行接种。甲状腺功能减退（TSH＞10μIU/mL，且T3、T4低于正常值）的患者以及未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者，建议暂缓接种。此外，心脏病等心血管系统疾病如果处于急性发作期应暂缓接种疫苗。
甲状腺疾病患者新冠疫苗接种指引
（一）已经诊断并服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐）的甲状腺功能减退患者，可以进行接种。
（二）甲状腺功能减退患者TSH＞10μIU/mL，且T3、T4低于正常值时，建议暂缓接种。
（三）未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者，建议暂缓接种。
（四）正在服用治疗甲状腺功能减退的左甲状腺素（优甲乐）或抗甲状腺药物甲巯咪唑（赛治、他巴唑）、丙硫氧嘧啶，不作为疫苗接种的禁忌。
高血压患者新冠疫苗预防接种指引
（一）高血压定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。（引自《中国高血压防治指南2018年修订版》）
（二）高血压患者通过生活方式调整和（或）药物治疗，血压低于140/90mmHg，可以正常接种新冠疫苗。
（三）高血压患者通过生活方式调整和（或）药物治疗，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，但当日血压值收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg，可予以接种。接种后，留观区医生需加强观察。
（四）高血压患者通过生活方式调整和（或）药物治疗，但收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg，建议暂缓接种。经调整高血压治疗方案，待血压控制在收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg时，可以进行接种。
糖尿病患者新冠疫苗预防接种指引
（一）糖尿病定义：空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L并伴有典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食，不明原因体重下降），或糖化血红蛋白≥6.5%。（引自《中国2型糖尿病防治指南》）
（二）糖尿病患者通过生活方式调整和（或）药物治疗，空腹血糖≤13.9mmol/L，可以正常接种新冠疫苗。
（三）目前有糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满2周的糖尿病患者，建议暂缓接种。
（四）用于治疗糖尿病的各种药物（包括注射胰岛素），均不作为疫苗接种的禁忌。
（五）1型糖尿病患者可参照2型糖尿病患者的相关标准。
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