高尿酸血症≠痛风 限酒限糖多运动是预防关键

不久前，南方科技大学医院肾内科接诊一名年仅12岁的患者，其血尿酸高达830umol/L，被确诊为痛风性关节炎、慢性高尿酸血症。这类疾病为何年轻化？哪些方式可以预防？

“高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。”北京世纪坛医院肾脏内科副主任医师贾萌介绍，高尿酸血症临床上分为原发性和继发性两大类，前者多是先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生，后者则由某些系统性疾病或药物引起。无论男女，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。“痛风是指血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度后在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏。”

“很多人将高尿酸血症和痛风画上等号，这其实是不对的。准确来说，高尿酸血症和痛风是一个连续的、慢性的病理生理过程，两种疾病的临床表现具有显著的差异。”贾萌表示，高尿酸血症期间患者通常不会表现出明显症状，只能通过定期的抽血化验来监测血尿酸水平是否升高，从血尿酸升高到出现痛风相关症状的时间可长达数年至数十年之久，当疾病发展至痛风阶段，患者会出现明显的关节疼痛、长痛风石等情况，严重者会出现关节骨质破坏和肾脏损害。

“很多情况下，血尿酸轻度升高的患者通过饮食控制、生活方式的调整和控制体重，其血尿酸水平就会慢慢降下来。”贾萌建议，高尿酸血症患者除使用各类降尿酸药物治疗外，更应注意保持健康的生活方式，包括控制饮食的总热量，通过规律运动控制体重，限制饮酒及减少高嘌呤、高果糖饮食的摄入，适量饮水（每天2000ml）以增加尿酸排泄等。

“许多证据表明，高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子。”贾萌提醒，将血尿酸水平控制在240-420μmol/L，控制血尿酸水平是改善患者生活质量、预防痛风及其相关合并症的关键，所有高尿酸血症与痛风患者应知晓并终生关注血尿酸水平，始终将血尿酸水平控制在理想范围内。