4次X光检查没事 电脑断层却发现肺癌

62岁男性上班族，连续四年做胸部X光检查，都未发现异常，他听说低剂量肺部电脑断层可以发现早期肺癌，因有长年抽菸习惯而「试试看」，没想到竟然在右上肺叶找到一颗1.5公分的肿瘤，确诊罹患肺癌。澄清医院柏忕健康管理中心医学影像科洪盈盈医师表示，胸部X光敏感度有所限制，有时候1.5公分的肿瘤也不一定看得到。

这位男子从2016年开始，每年定期做一般健康检查，因为有抽菸的关係，都会加选胸部X光，皆无异常发现。在2018年时，因为公司有健检补助，於是自费做了肺部电脑断层，发现了因为长年抽菸而产生的肺气肿、局部纤维化、小结节和毛玻璃状病灶。

医师建议隔年要再用电脑断层进行追踪。但该名男性隔年却仅用X光检查，结果仍然是无异常发现。直至去年底，怀著试试看的心理做了肺部电脑断层检查时，原本局部纤维化的右上肺叶已长出一颗1.5公分的肿瘤，确诊罹患肺癌，已转到澄清医院胸腔外科进行手术切除，术後状况良好。

澄清医院柏忕健康管理中心医学影像科洪盈盈医师指出，低剂量肺部电脑断层是目前医界公认可以早期发现肺癌的筛检工具。除了单次暴露辐射量较低之外，检查时间短，可在一次的憋气内(10-15秒)完成全肺脏的扫描，也大大的突破过去胸部X光筛检敏感度不足的限制。

洪盈盈医师表示，一般民众的迷思认为「定期胸部X光检查，就可以发现早期肺癌」，事实上，「1公分以下的肺部肿瘤很难发现」。有时候，1.5公分的肿瘤也不一定看得到，此个案就是很典型的例子。因为很多肺癌早期生长时密度很低，呈现出来的毛玻璃影像看起来淡淡的，也有可能藏在胸椎、心脏、肋骨、横膈膜或肝脏前後方，这些皆是X光影像的死角。

肺癌长年位居国人癌症死因第一位，且死亡率、晚期发现比例、医疗支出费用都是最高的。除了抽菸外，空气汙染、油烟、工业废气、环境因素及家族遗传基因都是造成肺癌的可能原因。虽然目前肺部电脑断层的检查费用还是高於X光，但站在预防胜於治疗的立场，还是建议用肺部电脑断层做定期检查，当发现病灶时，配合医师指示做追踪及治疗，才是远离肺癌的关键。