喉咙卡卡吞咽异物感 超音波检查竟是甲状腺肿瘤作祟

56岁中年男性长期喉咙感觉有异物感，吞咽总有卡卡感觉，医师以内视镜检查咽喉未发现异状，药物治疗效果有限，患者担心病变，经嘉义长庚、部立嘉义医院耳鼻喉科张耕合医师以颈部超音波检查发现有2.5公分甲状腺肿瘤，相当靠近食道入口，造成吞咽异物感，患者接受超音波抽吸切片与微创消融手术，喉咙卡卡获得解决，对医师明确诊断与精准治疗，相当感谢。

张耕合指出，因喉咙卡卡吞咽有异物感，担心咽喉长肿瘤求诊患者常见，一般经软式内视镜检查可精准判断，绝大部分原因是因胃酸逆流到咽喉造成慢性咽喉发炎，导致喉咙干有异物感，甚至有时会影响到声带造成沙哑与吞咽困难等症状，但这种胃酸造成咽喉炎，一般不会有典型胃食道逆流造成的心窝灼热感。

其次是鼻过敏或鼻窦炎造成鼻水，或鼻窦分泌物倒流到咽喉所引发的吞咽异物感，这种情况常合并咳嗽症状，尤其平躺睡觉时容易发生。但因上述两种原因患者众多，常发现同时合并两种状况的病患，必须同时治疗才能根本性解决问题。

张耕合说，除常见胃酸刺激与鼻水倒流造成慢性咽喉炎外，还要小心检查是否有咽喉部肿瘤，以利及早治疗，可经由软式内视镜配合萤幕放大效果清楚诊断。如果检查无异状但药物治疗无改善，建议以颈部超音波检查以排除甲状腺深部肿瘤、结节与囊肿。

因为食道最上端靠近喉咙部分，与左侧甲状腺相贴近，有时左侧深部的甲状腺病变在脖子外观并不会有明显隆起，因此若不是使用超音波检查是无法发现此处病变，尤其超过1公分贴近食道的肿瘤一般就可能造成卡卡的症状。

发现此处问题，建议先以超音波导引做抽吸切片，若结果为恶性肿瘤需要做甲状腺切除手术，若为良性但卡卡症状长期困扰患者，可考虑接受甲状腺微创消融手术，建议长期有喉咙卡卡与吞咽异物感的患者，及早就医以利早期诊断早期治疗。