老菸枪主动脉剥离80公分 手术10小时救命

艺人小鬼黄鸿升猝逝，让人注意到「主动脉剥离」的猝死危机，主要风险因子就是高血压、抽菸及基因，台中一名在建築事务所担任高阶主管的许先生抽菸逾25年，不知自己已罹患高血压，感觉倦怠、无力、畏寒就医以为感冒，後来恶化变胸闷、呼吸困难，几经检查确诊为主动脉剥离，发病7天後紧急开刀救命，术後戒菸、规则服药，追踪近3年後控制稳定。

中山医学附设医院心导管室主任苏峻弘指出，许先生主动脉剥离的撕裂开口紧临冠状动脉的分支处，因此心电图检查显示心肌梗塞，加上整段主动脉剥离，血管分支到内脏、四肢的血流减少，呈现无力、倦怠、冰冷等症状，他提醒主动脉剥离有5%不会出现胸痛，而且主动脉剥离虽好发於老中年人，但仍有15%以下发生在45岁以下的年轻人，不可轻忽，他也提醒，抽菸会让血管变薄、变脆弱，也呼籲瘾君子戒菸。

中山医学附设医院心导管室主任苏峻弘指出，主动脉剥离通常会出现撕裂性胸痛，但许先生症状却很不典型，一开始出现腹痛、头晕、全身无力、四肢冰冷等像感冒症状，3天恶化也未出现典型的剧烈胸痛，再度就医诊所进行心电图检查，呈现ST波结段上升，显示心肌梗塞，转诊到院内做心导管检查3条冠状也无明阻塞。

苏峻弘再为许先生做主动脉摄影影才发现竟是主动脉剥离，电脑断层检查确诊是A型主动脉剥离合併心包膜积血，剥离範围由升主动脉一路延伸至主动脉弓及整段降主动脉，整段主动脉约80公分都剥离，紧急手术置放人工血管及血管支架，手术也长达10小时。

中山附医心脏外科主任吴怡良表示，主动脉剥离患者在48小时未手术，死亡率为50%，2週的死亡率更高达90%，建议民众40岁以上就要量血压、定期健检，有家族史者更要注意。

许先生说，之前每天抽一包菸，但生活饮食规律、正常，也跑半马，没想到其实自己不但有高血压，还有轻微高血脂、高血糖及高尿酸血症，走过生死关头，後来戒菸、积极服药追踪，病情控制稳定。