川普使用类固醇 感染医师：应该有肺炎恐不是好事

美国总统川普确诊新冠肺炎，病情全球关注，他今天还搭车绕行，想表现自己健康状况良好，但台湾的感染科医师从川普的医疗团队说明已开始使用类固醇，认为「应该不是好事」 ，川普应该已有肺炎的症状，而发病一周后是转为重症或好转的关键期，本周四可以观察。

前台大感染科医师孔祥琪在脸书上分析川普的病情，表示根据医疗团队的说法，川普有两次短暂的血中氧气下降，而给予类固醇「地塞米松」治疗，同时也使用瑞德西韦，但媒体询问团队川普是否有肺炎症状时，回答地非常隐晦「有一些预期中的发现，但没有临床上值得担心的」，并没有直接说明有或没有肺炎。

孔祥琪表示，根据英国牛津的大型研究，类固醇是要用在使用呼吸器的重症病患或是使用氧气中重度患者才可降低死亡率。不需要氧气的轻症是没有效的。

而类固醇目的是降低发炎反应，因为肺炎严重程度跟发炎反应是相关的，如果能够降低发炎的反应，肺炎就不会那么严重，死亡率可能就会下降。因此，川普应该是有肺炎，且已经有观察到血氧下降，所以医师才会判断要给予类固醇。若没有一定程度的肺炎，依照目前的科学证据，是不应该给予类固醇的。

台湾的新冠治疗指引第八版也放入了类固醇，根据最新随机对照临床试验结果，若经主治医师评估药物治疗的效益与风险，并充分告知后，可考虑对严重肺炎以上程度（未使用吸氧治疗下的SpO2≦94%、需使用吸氧治疗、机械式呼吸器或ECMO）之确诊个案给予类固醇治疗。

他表示，类固醇俗称美国仙丹，打下去之后不管什么疾病通常病人会马上觉得有所改善，精神食欲都变好，也会暂时退烧。但如果效果一过去，原本的疾病没有解决的话还是会再恶化的。另外类固醇也会有压制免疫力造成续发细菌霉菌感染，或是反而让病毒快速生长的可能，使用要非常小心。

他个人是觉得类固醇也许用的有点太早了。不过没看过川普的X光，相信白宫的医师应该也不是塑胶作的，「继续看下去吧….老话一句，发病日是星期四，这个星期四左右是关键」