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研究人员在跨性别青年治疗中引用“完美风暴”作为安慰剂效应

(纳闻记者赵晓辉编译综合报导)

一位澳大利亚研究人员表示,各种因素的“完美风暴”可能扭曲了正在推广“性别肯定”疗法的研究。

在一篇引用了 100 多篇参考文献的新学术文章中,艾莉森·克莱顿 (Alison Clayton) 博士断言,对积极结果的期望可能影响了对性别质疑青年的激素和手术研究。

她在上个月发表于《性行为档案》(Archives of Sexual Behavior) 的一篇文章中说,这种安慰剂效应——而不是治疗本身——可能使患者的心理健康和生活质量得到改善。

“安慰剂引起的改善是真实的,并且可以是强大而持久的,”执业精神病学家克莱顿写道。 她认为不寻常因素的组合创造了“完美的风暴环境”,可能在性别医学研究中培育了安慰剂效应。

而且,她警告说:未能分离出安慰剂效应可能会使医学“与过去主导医学的伪科学和庸医没什么区别”。

克莱顿写道,虽然安慰剂效应在某些医学领域被广泛讨论,例如抗抑郁药的使用,但在性别肯定治疗领域似乎“根本没有考虑”。

克莱顿的文章增加了人们对近年来全球医生治疗变性未成年人的方式的担忧。

研究员表彰

循证性别医学协会 (SEGM) 的同行们在 12 月 7 日发表的一篇文章中讨论了 Clayton 的安慰剂效应文章,该组织由 100 多名临床医生和研究人员组成。

SEGM 称赞 Clayton 是“在日益激烈的性别医学辩论中发出的有力、冷静的声音”。

SEGM 说,克莱顿探索了“医学上的不幸事件”,例如对精神病患者进行大脑改变的脑叶切除术。 研究人员说,她发现“过去那些回避的做法与目前为遭受性别困扰的女性未成年人提供乳房切除术的做法之间存在令人不安的相似之处”。

媒体图片 普丽莎·莫斯利 (Prisha Mosley) 在认为自己是变性人时切除了双侧乳房,现在她希望接受重建手术。 (由独立女性论坛提供)

SEGM 在 12 月 8 日的一条推文中写道,尽管“每一项系统评价”都得出结论,关于识别青少年跨性别者的研究证据质量低,但克莱顿的文章“是第一个指出可能存在安慰剂效应的文章”。

除了糖丸

当大多数人听到“安慰剂”时,他们会想到不含药物的糖丸。 虽然这是真的,但术语“安慰剂”也可以指一个人在考虑他们正在接受的治疗时身心发生的复杂变化。

克莱顿写道,医生和治疗师的声望、地位和权威“有助于增强患者的信任和减轻痛苦的期望”。 这样的想法和感受可以引发人体化学变化,激活大脑的某些区域,并改善幸福感,“所有这些都可能有助于患者的临床改善,”她说。

此外,其他研究参与者、社交媒体观点和新闻媒体报道也会影响研究参与者。

克莱顿写道:“任何能提高患者期望的东西都可能增强安慰剂效应。”

精心设计的研究旨在尽量减少可能影响研究的因素,例如偏倚和安慰剂效应。 这使研究人员能够更有信心地确定所研究的治疗方法正在导致观察到的效果。

有些人可能会想:“如果患者好转了,为什么真的重要吗? 是的,它确实如此,特别是对于具有显着不良反应风险的治疗,”克莱顿写道。

她指出,性别肯定治疗确实伴随着危险。

媒体图片 Kellie-Jay Keen 于 2022 年 10 月 22 日在加利福尼亚州旧金山抗议性别转换儿童。(John Fredricks/The Epoch Times)

跨性别荷尔蒙和手术治疗可能会危及或消除年轻患者成为父母的能力。

克莱顿说,几项研究挑战了“许多变性人不想生孩子的普遍假设”。

荷尔蒙治疗也可能会增加患心血管疾病、某些癌症、骨骼脆弱和记忆障碍的风险。

鉴于这些可能产生的严重且不可逆转的影响,需要强有力的证据来证明这些治疗如所声称的那样改善了心理健康,并且“没有比这更有害的替代方法了,”克莱顿写道。

她说,该证据目前在研究中不存在。

一场“完美风暴”

克莱顿概述了使性别肯定治疗特别容易受到安慰剂效应影响的因素。

在过去的十年中,报告对性别感到苦恼的年轻人出现了无法解释的快速增加,这种情况无法通过客观测试来诊断。

与此同时,“以前只向 18 岁或 21 岁以下的人提供社会心理护理的‘常见做法’……在很大程度上已被性别平权治疗方法所取代,”克莱顿写道。

她说,一些知名机构的临床医生在媒体、社交媒体和“名人患者”的帮助下“热情地推广”这些治疗方法。

“媒体和社交媒体对‘跨性别青年’问题进行了大量报道,”克莱顿指出,并补充说一些外科医生在社交媒体宣传中针对青少年。

她说,一些性别诊所可能会谴责批评这些程序的企图,并试图压制任何不够“庆祝”的媒体报道。

然后,这些倡导者可能“夸大证据的强度和利益的确定性……包括强调他们的’拯救生命’品质和低估风险,”克莱顿说。

然而,“没有强有力的经验证据表明青春期阻滞剂可以降低自杀率或自杀率,”她写道。

她担心过分强调“夸大的自杀风险叙述”会产生一个自我实现的预言:“这些弱势青年的自杀倾向可能会进一步加剧,”克莱顿说。

最重要的是,替代疗法,例如心理疗法,“有时会被诋毁为有害……或‘无所作为’,”她写道。

可以做什么?

Clayton 承认:“复杂的研究和临床问题没有简单的解决方案。”

但她认为,良好的第一步是提高专业人士的“意识和辩论”,研究论文中安慰剂效应的符号,以及由更公正的研究人员进行的改进研究。

她还建议临床医生“就有关性别肯定治疗的证据向患者、家属、政策制定者和公众做出审慎而诚实的陈述”。

克莱顿呼吁媒体和临床医生讲述决定不过渡或推迟到成年过渡的患者的故事,“以及受益于伦理心理学方法的患者的叙述; 以及那些经历过消极转变经历的人的描述。”


(电影截图 "跨性别使命:什么是急于重新分配性别?"/媒体)(电影《跨性别:何必急着重新分配性别》截图/媒体)
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