（纳闻记者孙寒霏编译综合报导）
医疗保健中的“知情同意”——事先向患者提供有关医疗程序或治疗的风险和收益信息——被认为是医患互动的基石。
然而，在当今急诊就诊和大量患者供医生诊治的环境中，知情同意可能会被忽视。 患者可能会感到“没有被倾听”，并在没有回答他们的问题的情况下匆忙通过。
例如，发表在《临床心理学与心理治疗》杂志上的 2022 年研究发现，多达五分之一的心理治疗师承认他们没有告知客户心理治疗方式的潜在风险和副作用。 许多人说他们没有这样做是因为害怕引起病人的焦虑。
2022 年发表在《医学、保健和哲学》杂志上的研究指出，知情同意的作用“经常被误解”。
“知情同意 (IC) 是一项重要的患者权利。 它使患者有机会获得相关信息/知识，并与临床医生合作支持他们的决策作用。”
不幸的是，这通常不会发生。
同意至上
加拿大医生兼临床神经科学家 Irene Campbell-Taylor 博士接受媒体采访时表示，患者并不总是意识到美国医学会的道德规范（意见 2.1.1）指出“对医疗的知情同意是道德和法律的基础。 患者有权获得信息并询问有关推荐治疗的问题，以便他们能够做出深思熟虑的护理决定。”
Campbell-Taylor 说：“实际上，患者不仅有权获得所有相关信息，包括正反两方面的信息，而且医生在未获得知情同意的情况下开处方和/或进行手术也是医疗电池。”
“我一直觉得令人惊讶的是，人们对将物质放入或取出身体感到非常满意，而从来没有问过最重要的问题，’它为什么会造成任何伤害？’ 病人，而不是医生，决定将做什么或摄入什么，有能力的病人有绝对的权利拒绝治疗，即使这意味着死亡。
“除非在紧急情况下，医生、护士或治疗师在接触患者之前必须征得患者的同意。”
当涉及到研究性研究的知情同意时，由于协议的风险较高，来自患者（称为受试者）的同意要复杂得多。
这些同意协议由所谓的“机构审查委员会”管理，这些委员会通常附属于进行研究的医疗中心，以确保参与者的安全和充分了解。
法律和伦理问题也围绕着处于急性环境中的患者由于身体或医疗状况或痴呆症而无法给予知情同意的案例。 有时，在这些情况下，家人会参与决定是否征得其亲属或所爱之人的知情同意。
关于药物的知情同意书
随着药理学的进步，药物在医学上变得越来越重要，也越来越昂贵，患者服用药物的时间也越来越长，通常在他们生命的最后几十年里同时服用多种药物——这种做法被称为多重用药。 这种情况引发了更多关于与药物本身有关的知情同意的问题。
不幸的是，患者和医生通常不愿意或不感兴趣问这些问题。
“由此产生的数以百万计的悲剧 [from medication use] 每年都对医学界构成耻辱，他们越来越忘记获取所有药物副作用的数据，告知患者，并不再依赖仅由制药公司代表提供的信息，”Campbell-Taylor 说。
“我很遗憾地说，药物不良副作用造成的大部分损害是医生和患者自己的共同责任，他们避免获得必要的信息，从而无法做出合理的决定。”
根据 Campell-Taylor 的说法，在医生接触患者之前，他或她需要获得许可。 然而，她指出，医生考试似乎正在消失，取而代之的是常规药物处方。
“自从我听到病人告诉我他们实际上接受过检查以来已经有好几年了 [by a physician] 而不是仅仅与……交谈 [leaving] 手里拿着处方，”她说。
“很少有美国人意识到，与澳大利亚、加拿大、荷兰、德国、瑞士、法国、新西兰、挪威、瑞典和英国相比，美国的医疗保健排名垫底。”
根据 2016 年约翰霍普金斯医学院研究人员进行的一项研究，医疗错误是美国第三大死亡原因。
研究人员表示，疾病控制与预防中心收集全国健康统计数据的方法未能在死亡证明上对医疗错误进行单独分类，并呼吁改变报告死亡人数的方式，以更好地反映现实。
虽然霍普金斯大学的研究人员表示，这些错误包括系统性问题，例如“护理协调不力、保险网络支离破碎、安全网的缺失或使用不足以及其他协议”，但另一位研究人员将更多的责任归咎于制药业。
“在美国和欧洲，我们的处方药是仅次于心脏病和癌症的第三大死因，”Peter Gotzsche 教授在 2014 年的一篇论文中写道。 Gotzsche 是一位内科专家，他于 1993 年共同创立了 The Cochrane Collaboration，并于同年创立了 The Nordic Cochrane Center。
由于医疗失误和药物是导致死亡的高风险因素，因此让患者有权睁大眼睛决定他们是否要继续接受任何既定治疗似乎更为重要。
患者可以做什么？
即使医生没有完全告知患者用药的风险、益处和副作用，处方也几乎总是带有打印输出和患者教育表，详细描述了所有药物的作用。 但很难知道患者是否阅读它们以及他们对它们的理解程度。 根据芝加哥拉什医学院药理学副教授 James O’Donnell 的说法，患者应该向医生询问以下重要问题：
我应该停用或调整正在服用的任何药物的剂量吗？ （确保开处方的医生知道其他医生开出的所有药物）我应该期望新药有什么作用？ 需要多长时间才能有所作为，我会感觉到，或者您在监控中可以确定？ 常见的毒性和副作用是什么（昏厥、起床或起床困难、皮疹），我可以做些什么来减轻与食物或暴露在阳光下相关的问题？ 关于新药，您需要多长时间或多长时间对我进行监测？ 我需要任何实验室检查、血液或尿液检查吗？
O’Donnell 建议第一个处方应限制其所含药丸的数量，以防患者不能耐受药物治疗。 他还建议患者利用他们可以支配的其他药物专家。
“总是要求开处方的药剂师提供咨询，”他说。
O’Donnell 还建议您在一家药房购买所有处方药，如果您有邮购处方药，请让每家药房都知道您从其他药房购买的是什么。
“这为药剂师提供了进行药物相互作用筛查的信息，”他说。
最后，O’Donnell 说，始终告诉药剂师和医生您可能经历过的任何过敏。 向他们详细说明您的反应，例如瘙痒、荨麻疹或皮疹。
“这个信息非常重要。 同一种药物或同一类别的任何药物或发生交叉反应的药物不应与共同的过敏史一起开处方，”他说。
结论
接受媒体采访的专家表示，患者有权了解医生建议的所有医疗程序和治疗方案，以及接受或拒绝体检的权利。 而且，随着药物在人体内的生物活性越来越强，患者也有权要求他们的医生和药剂师对拟议的药物进行完整的解释。
患者有权获得所有相关信息，包括正反两方面的信息。 （乔治·鲁迪/Shutterstock）
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