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Cory Morgan:加拿大的医疗保健:被破坏的不是消费模式,而是系统

(纳闻记者赵晓辉编译综合报导)

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加拿大每个省的情况都是一样的。 急诊室人满为患,医院人手不足,ICU 空间似乎永远无法承受来自当地灾难、流感爆发或 COVID-19 病例激增的巨大压力。 医疗专家的等候名单继续增加,而在某些地区几乎不可能找到家庭医生。

公共卫生保健是每个反对党的热门政治足球。 他们将每一个负面的医疗结果都归咎于执政党,并暗示缺乏资金是原因。 虽然这可能有助于政治,但将医疗保健挑战归咎于资金不足是不诚实的。 自 COVID-19 大流行开始以来,加拿大的每个省都大幅增加了对其系统的资金投入。 尽管进行了所有这些投资,但即使大流行已经缓解,医疗保健系统仍在崩溃的边缘徘徊。

医疗保健是加拿大每个省的最高支出,因为它消耗了每个预算的 30-40%,而且不断增加的成本给每位省长带来压力。 上周,省级卫生部长统一战线,要求联邦政府增加医疗转移支付,从目前转移的 22% 支付省级医疗保健费用的 35%。 考虑到根据原始医疗保健法,联邦政府应该承担 50% 的医疗费用,卫生部长们有充分的理由要提出。 由于联邦卫生部长杜克洛斯对任何增加的转移提出了条件,谈判破裂了,各方都沮丧地离开了。

联邦政府在各个方面都在财政上过度扩张,偿债成本不断膨胀,经济衰退迫在眉睫。 自由党并不急于承诺州长要求的大规模支出增加。 他们知道,增加向各省转移医疗保健的附加条件很可能会扼杀这笔交易。 这是一种旨在让自己摆脱困境的政治策略。

没有人愿意谈论的问题是,无论是联邦还是省级,都不是支出模式被破坏,而是制度。 这个国家需要改变它提供医疗保健的方式,而不是花更多的钱在上面。 然而,这种言论在加拿大是对政治的亵渎。

根据弗雷泽研究所最近的一份报告,加拿大在医疗保健上的支出比大多数拥有普遍系统的经合组织国家都要多,但在每个绩效指标上都落后。 在每千人的医生数方面,我们在 30 人中排名第 28 位,在可用病床方面排名第 23 位,在专科等待时间方面排名第 10 位。 如果单独支出是在医疗保健方面取得积极表现的途径,那么加拿大应该处于领先地位。

加拿大接受了一个神话,即我们拥有地球上最好的医疗保健系统。 2004 年,CBC 制作了一个游戏节目风格的系列节目,以确定谁是“最伟大的加拿大人”。 在 13 集之后,汤米道格拉斯被确定为有史以来最伟大的加拿大人,因为他被认为是医疗保健系统的创始人。 任何质疑加拿大​​制度是否完善的人,经常会被大喊大叫,指责他们想将事情“美国化”。 政客们害怕提出实质性的改变,因为他们害怕被贴上无情的 cad 的标签,他们会让人们因缺钱而远离医疗服务。

加拿大需要就其医疗保健系统进行坦率的全国讨论。 我们需要观察世界上最成功的通用系统并效仿它们。 问题是,每个拥有优于加拿大的通用系统的国家都有私人参与该系统的更重要因素。 这为工会和其他维持现状的人提供了机会,可以将讨论转向美国制度,并开始播下对医疗改革的怀疑和恐惧的种子。 领导人需要停止逃避这场辩论,并开始反击反对者进行改革。

如果我们今天将国家医疗保健支出增加一倍,明天我们的护士、专家和医院床位就会一样多。 是的,随着支出的增加,我们可以在一定程度上扩大这些能力,但导致我们医疗保健效率低下的因素仍然存在。 更多的资金只会导致管理系统的已经臃肿的官僚机构更加臃肿,而一线服务继续下降。 政府对供应的垄断仍然会阻碍创新,并允许相互竞争的外国系统从我们身边狙击医学专家。

讨论需要从美元和美分转向结果和绩效。 不过,加拿大人似乎还没有准备好进行讨论,这很可惜。

用 1992 年詹姆斯·卡维尔 (James Carville) 谈到经济时的话说:“这是一个愚蠢的系统!”

本文观点为作者个人观点,不代表媒体观点。

档案照片中达特茅斯总医院外的救护车。  (加拿大媒体/安德鲁·沃恩)档案照片中达特茅斯总医院外的救护车。 (加拿大媒体/安德鲁·沃恩)

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