（纳闻记者李文瑞报导）
医生和临终关怀工作者表示，加拿大不断扩大的辅助自杀立法，加上全国范围内的姑息治疗资源不足，导致临终医疗救助 (MAiD) 的病例数上升。
多伦多 Dorothy Ley Hospice 执行董事 Dipti Purbhoo 于 10 月 18 日在议会 MAiD 联合委员会作证时表示，该国姑息治疗服务的多样化可能导致更多患者考虑 MAiD。
“获得姑息治疗取决于你住在哪里，是否有临终关怀姑息治疗服务，你有多少关于姑息治疗的信息，你是否会说这种语言，以及你的医生或医疗保健提供者是否认为它会帮助你， “ 她说。
“因此，许多人无法获得姑息治疗，这往往导致在没有支持的情况下在医院死亡，在某些情况下，人们在临终前选择了医疗救助。”
自 2016 年以来在加拿大合法，MAiD 目前可供身体和重病患者使用——但不一定是晚期——并且“处于无法逆转的严重衰退状态”以及“无法忍受的身体或精神痛苦”。
从 2023 年 3 月开始，MAiD 将扩大到仅患有精神疾病且符合所有资格标准的患者。
“我们听说人们选择 MAiD 的原因是因为他们不想成为家庭的负担，”Purbhoo 告诉委员会。 “他们不想独自受苦和死去。 他们不想死在医院里。 他们担心在家中得到照顾，或者他们想控制自己的死亡方式。”
来自加拿大姑息治疗医师协会的医生 Romayne Gallagher 也作证说，加拿大目前的姑息治疗状况正在导致 MAiD 人数的增加。
“大约在过去 40 年左右的时间里，姑息治疗一直在努力向人们表明，我们不会加速死亡，也不会缩短他们的生命，”她说。
“结合的问题 [palliative care] MAiD 就是这种混乱。”
增加数字
根据加拿大卫生部的“2021 年第三次临终医疗援助年度报告”，2016 年至 2021 年间，近 32,000 名加拿大人接受了 MAiD。
报告显示，2021 年协助自杀占加拿大所有死亡人数的 3% 以上，并补充说，每年的 MAiD 病例一直在稳步增长。
2019 年，加拿大有 5,661 人接受了协助自杀。 第二年，这个数字攀升至 7,603 人。 2021 年，超过 10,000 人接受了 MAiD。
“政府将继续改进数据收集和报告，以全面了解谁在使用 MAID、考虑 MAID 的情况和动机，以及医疗保健从业人员如何在全国范围内实施 MAID，”卫生部长 Jean-Yves Duclos 写道在报告中。
该报告还称，到 2021 年，超过 88% 的 MAiD 接受者接受了姑息治疗。
然而，加拉格尔告诉委员会，这些统计数据并没有给出全貌。
“加拿大卫生部关于 MAiD 的报告未能表明接受的姑息治疗的质量或数量，”她说，并补充说，统计数据“显示姑息治疗通常在疾病晚期提供，21% 的人在过去两周内接受，18%在 MAiD 之前不到四个星期。”
“我们应该根据需要提供姑息治疗，而不是根据预后，而不仅仅是在生命的最后几周，”她补充说。
然而，加拉格尔说，在加拿大获得姑息治疗只是问题之一。
“没有衡量姑息治疗质量的标准。 真的，这非常重要，因为人们很难定义它，”她说。
“仔细想想，这意味着某人可能正在遭受痛苦、失去独立性、失去社区，他们最终要求 MAiD 并被送入姑息治疗病房，他们将被列为接受过姑息治疗。 记住这一点很重要。”
“阻力最小的道路”
加拿大姑息治疗医师协会前主席、医生大卫·亨德森（David Henderson）表示，反对扩大 MAiD 立法通常被认为是“过于宗教化”。
“我不是一个虔诚的人，”亨德森在 10 月 18 日告诉委员会，但他表示，尽管他并不完全反对协助自杀法，但他确实有所保留。
亨德森说，加拿大苦苦挣扎的医疗保健系统以缺乏经验丰富的医生和护士为特点，这给“垂死”或处于“弱势地位”的患者带来了最大的困难。
“我非常担心这为医疗辅助死亡打开了大门，因为我们看到人们越来越过度劳累、疲惫和疲惫，这可能是一条阻力最小的道路，”他说。
多伦多玛格丽特公主癌症中心的精神科医生 Madeline Li 在同一次会议上告诉委员会，目前的辅助自杀立法“让临床医生承担了太多责任”，因为 MAiD 的资格标准允许主观解释。
“无法治愈可能包括拒绝治疗，”李说。 “高级的衰退状态可能不需要是渐进的。 痛苦只是主观决定的。”
亨德森补充说，MAiD 现在“几乎……任何人都可以出于任何原因使用”。
他说：“我担心政府基本上已经授予医疗保健专业人员在没有进行重大检查以确保对人们进行适当和彻底评估的情况下杀人的许可证。”
“我问，这是加拿大公众真正想要的吗？”
