（纳闻记者孙寒霏报导）
自大流行开始以来，由 COVID-19 感染导致的死亡人数一直存在争议和争论。 这在很大程度上源于医生如何继续报告与病毒相关的死亡人数。
主要卫生组织的数字变化也加剧了混乱，引发了猜测。 这是因为基于官员“超额死亡”估计的死亡率可能会发生变化。
有关 COVID-19 的“超额死亡”一词是指理论上的死亡人数，这些死亡人数未在个别国家卫生部门的官方报告中列出。
疾病控制和预防中心 (CDC) 将其描述为特定时期内观察到的和预期的死亡人数之间的差异。
和任何理论一样，它不一定准确。
5 月，世界卫生组织 (WHO) 发布了一份关于全球因 COVID-19 造成的超额死亡人数的报告，该数字为 1500 万。 仅仅一个月后，该组织的科学家承认他们的估计有误，导致调整后的超额数字。
2020 年 4 月 24 日，瑞士日内瓦，世界卫生组织的标志。（Fabrice Cofrini/AFP via Getty Images）
相比之下，自大流行开始以来，实际报告的全球 COVID-19 死亡人数略高于 650 万。
数字上的巨大差异促使一些政府对世卫组织过多的死亡数字进行了回击。 印度政府公开称这些估计是“投机性和误导性的”。
3 月，CDC 也进行了类似的调整，并从其数据跟踪器中删除了 72,277 例与新冠病毒相关的死亡病例。
意见问题
与此同时，美国的医疗专业人员正在公开与报告与新冠病毒相关的死亡相关的可疑性质和挑战。
这是因为即使在今天，也没有全面的法规来确定 COVID-19 是检测呈阳性的患者的实际死亡原因，还是仅仅是一种共存疾病。 这完全由主治医师、法医或验尸官自行决定。
传染病学教授威廉·沙夫纳 (William Schaffner) 博士说：“在 COVID 的早期，人们认为如果您患有严重的潜在疾病并且感染了 COVID，那么您不应该将这些患者列为 COVID 死亡病例。”范德比尔特大学医学中心的疾病告诉时报。
沙夫纳解释说，一些医生反驳了这一论点，称如果不是因为 COVID-19 感染，他们的病人还活着。
最终结果：尽管许多患者已有严重甚至危及生命的疾病，但 Covid 经常被标记为死亡的主要原因。
国民警卫队成员于 2021 年 1 月 12 日在加利福尼亚州洛杉矶协助转移 COVID-19 死亡人数并将尸体临时存放。（洛杉矶县法医-验尸官通过美联社，文件）
因此，这将相关的死亡率推得更高。
“这是填写死亡证明的医生的判断电话，”沙夫纳说。
SyneuRx 的首席科学家兼首席执行官 Emil Tsai 博士告诉，COVID-19 死亡报告已经变得“越来越模糊”，而且这种情况很可能会继续下去。
“从统计数据来看，在大流行之前，我们每年在美国发生的平均死亡人数。 死亡人数过多，因此我们可以假设这些死亡，无论是主要原因还是次要原因，都与新冠病毒有关，”蔡说。
他补充说：“随着大流行的继续，这些过多的死亡人数将减少，而 COVID 感染将变得更加难以识别。 报告 [deaths] 将变得越来越困难。”
Tsai 指出，在大流行开始时，许多验尸官办公室可能人满为患，导致难以确定哪些死亡应被视为与 COVID-19 相关。
此外，一些专家断言，随着病毒继续与其他传染病混在一起——比如在流感季节——确定 COVID-19 在导致死亡中的作用将是另一个障碍。
测试和误诊挑战
在大流行的最初几个月，COVID-19 检测的可用性给诊断带来了巨大的问题。 尽管一旦抗原和聚合酶链反应 (PCR) 测试变得广泛可用，假阳性就给医疗保健行业带来了另一个曲线球。
大多数医学专业人士认为，PCR 是检测 COVID-19 测试的“黄金标准”，其准确率在 95% 到 100% 之间。 即便如此，自 2020 年正式记录开始以来，这仍会留下数千个误报。
2021 年 12 月 20 日，在马萨诸塞州波士顿进行 COVID-19 PCR 测试后，一名医务人员将鼻拭子放入试管。（Joseph Prezioso/AFP via Getty Images）
这进一步混淆了准确死亡人数的困境，因为被列为 COVID-19 死亡人数的人通常不会重新测试，但这是确定第一个死亡人数是否为误报的唯一方法。
尽管除了测试之外，一些医疗保健内部人士表示，部分问题在于准确的诊断，因为现在医生花在病人身上的时间太少了。
“一开始，当我刚开始从事护理工作时，重点是病人，”退休的注册护士唐娜·布朗告诉。
在医院工作多年后，布朗目睹了医疗保健行业发生的一些重大变化。 其中最主要的是医生与患者一起评估和诊断疾病的时间减少。
如今，您可以用秒表测量它。
“我很抱歉，但 10 到 15 分钟对医生来说是不够的，”布朗说。 她补充说，对于老年患者来说尤其如此，对以前的诊断和现有状况有更深入的了解至关重要。
最近的研究表明，医生与患者互动的平均时间在 13 到 24 分钟之间，平均值的低端更为常见。
另一项大流行前分析显示，只有 11% 的患者和 14% 的医生认为他们的互动提供了最高标准护理所需的适当时间。
Tsai 同意，与几年前相比，医疗专业人员与患者相处的时间更少。
他说：“甚至在 COVID-19 大流行之前，患者人数就超出了医生的帮助范围，而且时间很紧迫。”
“许多人认为他们没有时间对每位患者进行他们想要的全面评估。 再加上 COVID-19，时间就更少了。”
虽然其中一部分是由于与大流行相关的人员短缺，但也有更多时间用于直接处理电子健康记录与患者。 由于保险公司和政府支付医疗费用的方式发生了变化，医生现在花在电脑上的时间比花在客户身上的时间更多。
这不仅适用于医院就诊。
在一项针对 57 位不同专业的美国医生的研究中，他们只有 27% 的时间花在与患者的“直接临床面对面”互动上。
根据布朗的说法，一旦“平价医疗法案”在前总统巴拉克奥巴马的领导下生效，这种趋势就变得尤为明显。
“因此，保险公司开始规定花在患者身上的时间。 这当然无助于医生做出准确的诊断，”她说。
