（纳闻记者钱明宇报导）
在中国的药品集中采购政策下，国产仿制药正以较低的价格将国外药品挤出中国公共医疗保健市场。
中国共产党 (CCP) 的集中采购和营销政策被视为迫使制药公司以价格换销售，而患者则表示他们没有从中受益。
根据该政策，一种药品一旦被选中进行集中采购，不仅可以保证其正式采购数量，还可以节省大量营销成本。 然而，为了获得这些好处，制造商需要将价格保持在尽可能低的水平。
中国公立医院的药品销售额占总量的60%以上。 如果该药未能中标，不仅失去了主流市场，需要开辟自己的销售渠道，而且在主流市场的价格方面也会受到影响。
国外药品中标失败
我国第六次糖尿病专用药（胰岛素）集中采购于7月22日全面实施，第七次全国集中采购于7月12日完成拟选名单，等待按价格排名分配市场份额。
7月12日评选出的60种药品中，只有6种是进口的，只有4种是原研药，包括辉瑞的替加环素，平均降价67%，远高于48%的总平均降幅。
辉瑞的多靶细胞抗癌药舒尼替尼、默克的降脂药依折麦布、吉利德的丙酚替诺福韦（TAF）等至少36种原研药未能中标。
2018年以来，近百种进口原研药在全部集中采购中均未中标。
鼻祖胰岛素逐渐失去中国主流市场
在2021年11月胰岛素专业集中采购之前，国外胰岛素仍占据中国市场的主导地位，进口产品占比约70%。
根据中国公立医院2021年第一季度的数据，诺和诺德、赛诺菲、礼来的市场份额合计接近80%。 尤其是在最先进的第三代胰岛素领域，这三家企业占据了样本医院高达90%的市场份额。
但此次胰岛素专业采购中，选择了来自3家国外药企的15款原研药，仅占36%。 他们中的大多数属于最低的 C 类。不仅采购量减半，而且还有 30% 的采购量不得不分配到其他地方。
中国本土仿制药企业的大幅降价，将部分原研药占主导地位的第三代胰岛素价格降至全球最低水平。 其中，中国领先的胰岛素药物生产商甘李药业的两款第三代胰岛素以最低价中标，分别下跌66.6%和68.1%。
在跨国药企中，中标数量最多（七家）的丹麦诺和诺德对降价持谨慎态度。 其六款产品在六大采购组中被归为C类，只为保证不被主流市场排斥。
美国的礼来公司只专注于两种第三代胰岛素。 在集中采购中分别以降幅最大的74.7%和68.2%中标。
中国是世界上最大的糖尿病国家，截至 2021 年 11 月，估计有 1.41 亿糖尿病患者。中国成年人的糖尿病患病率已上升至 11.2%。
2020年，中国公立医疗机构的胰岛素及类似物销售额约为270亿元人民币（约合40亿美元）。
然而，根据国盛证券的数据，中国的糖尿病知晓率和治疗率最低。 虽然中国的糖尿病患者比美国多，但人均医疗支出仅为美国的十分之一。
集中采购重创原研药
由于原研药研发成本高，其价格普遍远高于仿制药。 以胰岛素为例，原研药的成本可能比仿制药高出 30 元（约合 4.5 美元）。 原研药企业要想在集中采购中中标，就必须大幅度降价。
2018年开始实施的仿制药“一致性评价”政策，按照与原研药质量、疗效一致的原则对仿制药进行评价，使仿制药在临床实践中可以替代原研药。
此外，集中采购中还有额外的定价和数量要求，迫使药企以牺牲价格为代价赢得市场。
以第六次胰岛素集中采购为例，不仅规定了最高有效申报价格，而且申报价格不超过同组最低价格的1.3倍，低于60%。同组最高有效申报价格。
中国大陆：人民没有受益
中共当局声称，本土仿制药通过大幅降价以加速进入中国主流市场，从而使公众受益。
但是，一些中国人会不同意。
来自深圳市的张先生说，集中采购的影响只适用于医院，老百姓没有受益。 据张说，这种药的价格可能不高，但去医院看病的费用却猛增，每次至少要几百元。
“在中国，社会地位是能够负担得起医疗保健和药品的关键，”张引用一位患有糖尿病的朋友的经历告诉。 “他早期使用进口药品，花费超过14万元人民币（约合21,000美元），他的公司报销了90％，但对于大多数中国人来说，医疗保险并没有报销多少，”他说。
王艳说，她的丈夫是一名公务员，每年从医疗保险中领取 4000 元人民币（约合 593 美元），他已将正常剂量的胰岛素减少了一半，因此他不必自己支付费用。
“他的血糖控制得不好，”王告诉。
中国网站虎秀援引辽宁宝实华医院肿瘤中心副主任沉龙海的话说，许多中国患者“只要有经济能力，仍然会选择更昂贵的原研药”。
该报告还涵盖了患者对仿制药的一些投诉，称其副作用更多，效果不如进口药。 一位中国业内人士表示，仿制药只是复制原研药的主要成分，而配方往往存在差异，导致实际疗效和副作用存在差异。
记者 Ellen Wan 为本报告做出了贡献。
