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司法部宣布与远程医疗、心血管检测相关的 12 亿美元医疗保健行动

(纳闻记者孙寒霏报导)

华盛顿——周三,司法部公布了一项价值 12 亿美元的医疗保健欺诈打击行动,揭露了对 36 名被告的刑事指控,指控他们涉嫌与远程医疗、基因和心血管检测以及设备相关的欺诈性计费计划。

刑事指控于 7 月 11 日至 7 月 20 日期间在 13 个联邦地区公开,针对临床实验室所有者、营销人员、医疗专业人员和远程医疗管理人员。

检察官表示,这些计划旨在从医疗保险中骗取 12 亿美元,但实际损失接近 4.4 亿美元。

“今天宣布的案件包括对公然使用医疗保险资金购买奢侈品的人、腐败地批准测试和设备的医疗专业人员以及为患者不需要的服务提交虚假和欺诈性索赔的企业主的指控,”负责人肯尼斯·波利特 (Kenneth Polite) 表示。该部门刑事部门的负责人在一份声明中告诉路透社。

另外,隶属于卫生与公众服务部的医疗保险服务中心对参与类似计划的 52 家公司采取了平行的行政行动。

被指控的欺诈计划涉及针对医疗保险计划的较早的和众所周知的计费和回扣做法,以及一种新兴的新欺诈行为,其中涉及“利用患者对心血管疾病的恐惧”,通过欺骗他们提交一名司法部官员周二在接受路透社采访时告诉路透社,这是医学上不必要的心血管疾病筛查测试。

司法部官员补充说,此类心血管基因检测的费用在过去一年中飙升,并指出其中一些检测的费用高达每项 10,000 美元,有时索赔高达 8,000 美元。

该官员表示,涉及心血管基因检测欺诈的案件的总费用为7.48亿美元,其中已支付2.23亿美元。 然而,这些数字还包括附加的基因癌症筛查费用。

在大流行之前,调查人员专注于与购买拐杖和助行器等耐用医疗设备的不必要购买费用相关的计划,以及基因检测筛查以确定患遗传性癌症的风险。

在 2019 年的特别报道中,路透社报道称,美国正在调查 300 多项涉及基因检测计划的事项,其中老年人被诱骗提供面颊拭子以确定他们患癌症的风险。

这些测试是由在许多情况下与患者没有医疗关系的医生下令送到实验室的。 然后将这些测试计费给医疗保险。

报告中提到的其中一个实验室后来遭到联邦特工的突袭,这是政府在名为“双螺旋行动”的打击中打击基因检测欺诈的一部分。

尽管远程医疗在先前的欺诈计划中发挥了作用,但自大流行以来,其使用范围已大大扩大,因为美国监管机构放宽了某些规则以使患者更容易获得远程医疗。

自 2019 年以来,该部门以远程医疗欺诈和回扣计划指控 200 多名被告,据称预期损失总计 100 亿美元。

莎拉·N·林奇

2020 年 12 月 15 日,一面美国国旗在华盛顿司法部大楼外飘扬。(Al Drago/路透社)