（纳闻记者李文瑞报导）
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几个世纪以来，医疗保健大部分由独立医生私下提供。 但在西方 20 世纪的集体主义时期，医疗保健成为自由主义和社会主义政府改革的共同优先事项。
现代医疗保健系统的首批模式之一可以追溯到 1884 年在德意志帝国推出的 Otto von Bismarck 的强制医疗保险。英国 1911 年的《国民保险法》是大英帝国内迈向全民医疗保健的第一步。
二战后，社会化医学传入加拿大。 1947年，萨斯喀彻温省政府推出全省全民医院护理计划，其他省份也纷纷效仿。
1966年，在许多执业医师的反对下，加拿大政府通过了《医疗保健法》。 短时间内，全国各省区都纳入了全民医保计划。
在 1960 年代后期和 70 年代，这被视为我们这个时代最大的祝福之一。 今天，该系统越来越被视为一种不可持续的诅咒。
尽管承诺提供免费的全民医疗保健，但加拿大人已经开始问：为什么这么多公民没有机会看家庭医生？ 为什么年长的加拿大人要等待这么长时间才能获得专业护理或必要的手术？ 为什么我们会听到关于医院病房短缺和走廊药品的恐怖故事，为什么系统总是资金紧张？
加拿大人从未被告知有多少税款用于医疗保健。
洞察失败的愿景
安大略省医师肖恩·沃特利 (Shawn Whatley) 最近的著作对加拿大向社会化医学的过渡进行了深刻的审视。
安大略医学协会前任主席 Whatley 博士提出了困扰数百万加拿大人的严重问题。 他认为，在我们确定该系统如何以及为何使如此多的患者失败之前，医疗保健不会得到改善。
沃特利的书名很明确：“当政治先于患者：加拿大医疗保险为何以及如何失败”。 他问道，为什么政客和舆论制定者会被一种无法实现承诺但禁止批评的愿景所困？
在医疗保险发展的早期阶段，进步的学者和政治家错误地认为普通加拿大人被贪婪、逐利的医生剥夺了负担得起的医疗服务。 沃特利断言，左派将医疗保险视为实现社会公平的另一种手段。 对于社会主义者来说，几乎所有的供应困难都被视为市场失灵。 他们坚持认为，全民免费医疗必须成为加拿大宏伟国家愿景的一部分。
沃特利考察了导致全民医保崩溃的社会主义世界观中不可避免的缺陷。 像大多数社会工程实验一样，他说结果是“不公平、更少的访问、更少的效率和更多的浪费，包括对医生和护士的积极性和才能的浪费。” 已故的 1961 年至 1971 年安大略省省长约翰·罗巴特 (John Robarts) 将新兴系统描述为“对该国人民犯下的最大政治欺诈之一”。
在 1968 年至 1977 年间，医疗保险的沙拉时代，从琐碎的投诉到外伤或疾病，一切都得到了支付，没有任何问题。 但是，正如玛格丽特·撒切尔（Margaret Thatcher）常说的那样，保姆州政府最终会耗尽其他人的钱。 今天在加拿大，集中管理、官僚主义的误判、多年的削减开支和政治争吵使医生和患者对医疗资金的分配和使用方式几乎没有投入。
患有可治疗的膝关节和髋关节疾病的公民将遭受数月甚至数年的痛苦。 在某些地方，看皮肤科医生可能需要长达八个月的时间。 Whatley 指出，等候名单是常态，而不是例外。 医疗保健专业人员和医院管理人员已经开始接受这是必不可少的分类。 沃特利说，加拿大实际上是通过在技术、医院病床和员工方面偷工减料来实现护理配给。
定义神话和汤米道格拉斯的腿
沃特利博士说，宏大的叙事总是需要一个定义性的神话，一个捕捉更广阔视野精髓的故事。
就加拿大而言，这是已故萨斯喀彻温省省长汤米道格拉斯童年腿部感染的令人难以置信的故事。 根据 Whatley 的说法，这个故事囊括了一切：“冲突的苦难、受害者和恶棍”。
6 岁时，年轻的汤米在苏格兰福尔柯克跌倒并擦伤了膝盖。 伤口被感染并侵入骨骼。 经过多次手术，男孩险些避免截肢。 在一位提出免费手术的著名温尼伯外科医生的帮助下，他终于康复了。 医生只要求允许他的医学生观看手术并从中学习。
道格拉斯长大后成为加拿大联邦的领导人。 1944年，他组建了北美第一个社会主义政府。 Soon after his election, he invited a John Hopkin’s professor, Henry E. Sigerist, to survey health-care needs in Saskatchewan. Sigrist 是苏联公认的卫生系统专家。
道格拉斯拒绝让他童年的医疗危机白白浪费掉。 他促使父母想象自己没有足够的资金来支付孩子的手术费用。 他利用童年时期的创伤，并利用他所接受的慈善护理来推动他的社会化医学运动。
道格拉斯被包装为呼吁同情和乌托邦式的信念，即卫生服务“不应该有价格标签”，他指责医学界“如此残酷和腐败，我们应该惊叹它可能存在于民主社会中。”
重叠的指控暗示只有富人才能负担得起良好的护理。 沃特利说，没有人想问他。 但事实完全不同。 “三千年来，”他写道，“医学通过先治疗人，后接受付款而得以幸存。”
在采访几位在 1950 年代和 60 年代执业的医生时，Whatley 问道：在医疗保险出现之前，那些付不起钱的患者是否没有得到照顾？ 与他交谈过的每一位医生都“满怀热情和有尊严地愤愤不平地”证实，所有患者都得到了很好的照顾，无论他们的支付能力如何——就像汤米·道格拉斯本人一样。
许多低收入的工人阶级家庭，包括我自己的，经历了社会化医学之前的时期，也回忆起经常拜访我们家的家庭医生。
接受“传统智慧”
已故经济学家约翰·肯尼斯·加尔布雷思在其 1958 年出版的《富裕社会》一书的第二章中指出，长期确立的观点会给新思想和人类进步带来障碍。
对于这位加拿大出生的聪明的哈佛教授来说，我们满足真实人类需求和保护重要公共利益的能力正受到一种“传统智慧”的阻碍，这种智慧错误地颂扬了美国资本主义的物质生产力和多余的“富裕”。
从 60 年代开始，加尔布雷思的情绪吸引了进步的北美政策制定者的想象力。 人们普遍认为，我们这个时代的现实需要混合经济和更多的政府服务。
但当加尔布雷思写下《富裕社会》时，他的哲学对手大多是虚构的。 自罗斯福新政以来，管理自由市场的必要性已成为整个西方学者和政治家思想的核心。 对于西方进步人士来说，观众的认可总是胜过对真理的追求。 像加尔布雷斯这样的知识分子是表演大师。
沃特利认为，愤世嫉俗的反美主义和反资本主义形式经常被用来阻止对加拿大医疗保险的批评。 对于进步人士来说，免费医疗保健的理念已成为加拿大的终极价值。 这是一个努力满足国家集体主义精神的决定性神话。
但他说，医疗保健在政治科学实验室里并不繁荣。 必须允许患者与他们的医生重新建立联系，这种联系超越了政府提供的服务。 与可互换的国家授权提供者互动永远不会支持优质护理。
沃特利对医疗保险的研究让深思熟虑的读者走上了一条人迹罕至的道路。 他认为，意识形态的沉重打击正在阻止加拿大人质疑存在严重缺陷的现状。 “我们，”他写道，“陷入一种世界观，如果有人质疑它，就会引起恐慌和愤怒。”
挑战传统智慧需要承诺、勇气、想象力、知识和对真理的奉献。 Whatley 在“患者面前的政治”中提供了上述所有内容。
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