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预算盈余超过 2 亿美元，加州立法机构正在考虑宏大，非常宏大，这意味着一件事：单一支付者政府医疗保健，最近以 AB 1400 的形式推出。
《洛杉矶时报》指出：“这项措施……将彻底改变加州人的医疗保健覆盖面。 保险公司将被推到一边。 人们将从他们目前的保险范围——无论是私人的、联邦的医疗保险还是为穷人提供的医疗补助——转换为一项名为 CalCare 的新的国营计划。
“目的是通过消除私人保险费用和利润来覆盖所有人并降低医疗保健成本，并通过谈判降低提供者费用和药品价格。 没有保费、共付额或免赔额。 还将增加许多服务，包括为医疗保险受益人提供牙科、视力、听力和长期护理。”
当然，成本是有的，而这种风险投资的预计成本总是最重要的。 当加利福尼亚州立法机构在 2017 年首次开始讨论单一付款人时，Vox 提出了一项分析，将这家拟议合资企业的价格定为每年 4000 亿美元，或者是当时整个州预算的两倍。 虽然以美元支出的形式引用可能的成本可能存在，但是，从经济角度来看，这种分析会产生自己的一系列问题并讲述一个非常不完整的故事。 当政府制定或提出政策时，围绕提议的货币支出进行讨论，好像只要政府能够拿出必要的资金，整个事情都是“可行的”。
一旦预计或预期的货币支出成为政治辩论的主题，问题就会转移到政府是否能够获得使项目运作所需的资金，而不考虑成本的真正含义。 在将加利福尼亚州的所有医疗保健完全交给政府机构的情况下，单一付款人的支持者通常试图吹捧所谓的成本节约，这些成本是根据目前在当前系统中的总体支出来确定的。
立法通讯 CalMatters 最近报道：“周四发布的一项立法分析估计，单一支付者每年可能给加州造成 3140 亿至 3910 亿美元的损失，资金来自对企业、工人和高收入者的一系列增税。 然而，单一付款人的支持者表示，这笔钱比加州人为私人保险支付的费用要少。” （强调我的）
支持者的意思是，医疗保健服务的创建和销售不会发生任何变化，只是支付方式是税收，每个人都可以免费获得他们需要的所有服务。 所需要的只是投“赞成票”的“政治勇气”，然后让加州官僚机构能够安装新系统。
然而事实并非如此。 单一支付者意味着医疗保健将纯粹是一项国营事务，这意味着加州所有进入医疗保健的生产要素都将由政治体系指导。 （是的，官僚为政府工作，上次我们检查时，政府仍然是政治性的。）如果加州政客和监管机构正在确定有资格支付的服务——以及支付金额——那么他们就有效地控制了整个系统。
这样的计划建立在一个假设之上：无论采用何种支付方式，医疗保健系统都将完全相同，而单一付款人只不过是让更多人获得这种医疗服务的一种手段，尤其是低收入人群。收入。 委婉地说，这就是经济学家所说的英雄假设。
任何认为以政治为导向的医疗保健将是当前系统的简单扩展（但可以负担得起）的任何人都应该看看州和联邦政府在 COVID-19 大流行的前六个月中的行为。 政府基本上征用了医院资源，命令它们几乎完全用于治疗 COVID-19 患者。
在纽约市等人口稠密地区，COVID-19 患者挤在医院里，但在农村地区，情况就不同了。 医院空无一人，许多医院因为其他疾病无法收治病人而倒闭：“几周前，全国各地的医院取消了选择性手术，将非必要工作人员送回家，并加强了对新冠病毒患者的准备。 此后，一些大城市的设施被病人和垂死者淹没。
“不是农村医院。 医院官员和行业领袖说，密苏里州和伊利诺伊州乡村的许多人几乎空无一人。 居民出于恐惧而避开它们。 但冠状病毒患者也没有出现，至少没有出现预期的数字。
“现在，由于许多床位空置，农村医院管理人员越来越担心他们将如何支付账单。”
在其他地方，需要心脏手术或已安排癌症治疗的人推迟了这些手术。 他们是否急需并不重要。 唯一重要的事情——至少对医疗官僚而言——是清理医院并将其他医疗资源重新用于应对 COVID-19。 所有其他医疗资源的价值几乎为零，不是因为实际的医疗情况需要采取如此特别的措施，而是因为政府特工希望被视为负责并领导抗击流行病。
政府如何应对 COVID-19 大流行的真正成本不仅是主要来自联邦政府的货币支出（用借来的钱和所有暗示支付），还包括面临自己医疗的患者的实际成本由于政府实施的政策拒绝治疗而导致的灾难，包括过早死亡。
虽然有些人声称 COVID-19 是一种特殊情况，需要采取激进措施，但毫无疑问，如果加州当局实行单一支付模式，医疗保健的范围将会发生变化，并且可能会发生重大变化。 政治家通过他们的医疗官僚机构将要求医疗机构以及医生和护士将资源用于那些在进步选民中获得政治分数的事情，例如按需堕胎、COVID-19、猴痘或任何即将出现的抓住头条新闻。
加州计划的真正成本不是金钱支出，而是为了满足政治压力团体而搁置的医疗保健。 此外，这种系统将加强国家审查，这将确保行政行为将取代医疗保健，因为政客和监管机构将像政客和监管机构一样行事。
加州进步人士将他们最大的城市变成了无家可归和犯罪的下水道，他们对水资源的管理不善已成为传奇。 人们只能恐惧地等待，因为这些进步人士开始使用医疗资源，就像他们在这种状态下对其他一切都很好的事情所做的那样。
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