一项新的研究表明，当前的医疗保险制度让澳大利亚患者和医生失望，它建议对全科医生的工作和获得报酬的方式进行重大重组，以提高医疗保健的效率。
Grattan Institute在其最新报告中指出，澳大利亚的全民医疗保健体系在成立四十年后，已经跟不上社区健康需求的变化。
“随着人口老龄化以及精神疾病和慢性病发病率的攀升，全科医生的工作变得更加复杂。 但我们构建和资助一般实践的方式并没有跟上，”该研究所表示。
“其他国家已经改革了一般做法，他们因慢性病而可避免的医院就诊率正在下降。
“但澳大利亚在医院上的支出增加了，而忽视了全科医疗——这是解决慢性病的最佳场所。”
社区健康需求的变化报告显示，在过去的50年里，澳大利亚人口中的慢性病发病率增长迅速。
具体而言，虽然心脏病、糖尿病和精神疾病在 1962 年仅占 GP 工作量的 12%，但到 2015 年这一数字翻了一番多，达到 27%，并且还在上升。
此外，近一半的人口 (47%) 被发现患有慢性疾病，随着越来越多的澳大利亚人变老，这一趋势将持续下去。
该报告称，虽然有强有力的证据表明初级保健可以最好地预防和治疗慢性病，但由于澳大利亚的卫生人力政策、筹资模式和系统管理，一般做法发现很难提供这种保健。
2020 年 5 月 15 日，澳大利亚悉尼圣乔治医院，一名医生在分诊期间与一名患者交谈。（Lisa Maree Williams/Getty Images）同时，由于缺乏医生，农村GP服务存在较大缺口。 平均而言，与大城市的人相比，小地区城镇的人约有 35% 的家庭医生，这导致预约等待时间延长和服务价格上涨。
同样，较贫穷的澳大利亚人也没有得到他们需要的全科医生服务，尽管全科医生的批量收费率普遍很高。
当处境不利的澳大利亚人去看全科医生时，他们等待预约时间过长的可能性要高出约 35%，而且接受更短咨询的可能性也更高。
“较贫穷的澳大利亚人受害最深：他们患多种慢性病的可能性是富裕澳大利亚人的两倍。” 格拉坦研究所说。
部分原因是当前的资助模式倾向于奖励临床医生快速接诊大量患者，而不是为最需要的人提供更广泛的护理。
全科医生正在努力提供护理与此同时，该报告称，由于慢性病的增加和缺乏卫生专业人员的支持团队，全科医生在满足患者需求方面面临越来越大的压力。
目前，全科医生占澳大利亚全科诊所临床工作人员的 74%。 与其他发达国家相比，澳大利亚的全科医生不太可能委派不需要医疗培训的任务，因为他们没有足够的支持人员。
2020 年 5 月 15 日，一名患者在澳大利亚悉尼圣乔治医院的管理人员处登记。（Lisa Maree Williams/Getty Images）此外，虽然全科医生需要更长时间的咨询来管理患有多种慢性病的患者，但在当前的资助模式下，不鼓励他们提供此类预约。
这导致 GPS 将更复杂的护理纳入正常的 15 分钟预约中，这反过来又导致更重的临床负担、倦怠和情绪负担。
“医院工作人员被需求压得喘不过气来，全科医生告诉我们他们感到压力大、不受尊重和失望，”该研究所说。
医疗保险改革的建议为了修复当前的 Medicare 系统，该报告建议政府实施全科诊所的“团队运动”模式，其中许多临床医生在 GP 的领导下工作，以提供更多更好的护理。
然而，联邦政府首先需要改变迫使全科医生自行运营的现行立法和资金障碍。
作为必要的步骤，该报告建议政府再雇用 1,000 名临床医生，例如护士和理疗师，在最需要他们的社区从事全科医生工作。
此外，它表示澳大利亚需要为医疗保险系统采用新的筹资模式。
Grattan Institute 表示：“全科医生应该能够选择一种支持团队护理的新资助模式，并通过将预约费用与每位患者的灵活预算相结合，使他们能够根据每位患者的需求水平，将更多时间花在复杂的病例上。”
“医疗保险正处于中年危机之中。 我们提议的改革将为更多患者提供更好的护理，并提高全科医生的工作满意度。”
由于 Albanese 政府已承诺每年花费 2.5 亿美元来修复医疗保险，该报告称它可以用这笔钱来资助拟议的建议。
2016 年 5 月 23 日，澳大利亚悉尼出现了 Medicare 标志。（Brendon Thorne/Getty Images）
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